موجز

الخلفيه

التهاب الكبد الكحولي هو مظهر حاد حاد من أمراض الكبد الكحولية مع ارتفاع معدل الوفيات. إدارة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة كانت موضع جدل لسنوات عديدة; ومع ذلك ، سعت الدراسات السريرية الحديثة إلى تحسين النهج السريري لهؤلاء المرضى.

الهدف

لاستخدام هذه الدراسات الحديثة من أجل توجيه الإدارة السريرية.

اساليب

تم إجراء بحث MeSH من Medline لتحديد الدراسات الحديثة التي أثرت على التشخيص السريري وتقييم وإدارة التهاب الكبد الكحولي.

نتائج

الوفاء بمعايير سريرية واضحة بما في ذلك الحد الأدنى من البيليروبين, فترات محددة من اليرقان وابتلاع الكحول ينفي الحاجة إلى خزعة الكبد في معظم المرضى. تحسن الكورتيكوستيرويدات معدل الوفيات على المدى القصير فقط (28 يومًا) مع عوامل أخرى مثل الامتناع عن ممارسة الجنس من المرجح أن تكون كبيرة في النتيجة على المدى الطويل. بنتوإكسيلين ليس علاجا فعالا. درجة التهاب الكبد الكحولية غلاسكو (GAHS) يمكن تحديد المرضى الذين يحتمل أن تستفيد من الكورتيكوستيرويدات, ولكن الدرجات التي تشمل تطور البيليروبين أكثر من 1 أسبوع من هذا العلاج (مثل نقاط ليل) تعريف "الاستجابة". العدوى الكامنة قد تسهم في عدم الاستجابة الكورتيكوستيرويدات ويحتاج إلى البحث بنشاط وعلاجه. زرع الكبد لا تزال مثيرة للجدل; ومع ذلك، فقد ثبت أن تكون مجدية في التهاب الكبد الكحولي.

الاستنتاجات

وقد ساعدت الدراسات الحديثة على تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من العلاج الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى عشرات أكثر دقة من التشخيص والاستجابة للعلاج ، وحاجة واضحة لعلاجات بديلة لأولئك المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالكورتيكوستيرويدات.