مجرده

الخلفيه

الإدمان على التبغ هو ظاهرة معقدة ومتعددة المكونات تنبع من علم الأدوية النيكوتين وعلم الأحياء المستخدم وعلم النفس وعلم الاجتماع والبيئة. بعد عقود من الإنكار العام، تتفق صناعة التبغ الآن مع سلطات الصحة العامة على أن النيكوتين يسبب الإدمان. في عام 2000، أصبحت فيليب موريس أول شركة تبغ كبرى تعترف بالإدمان على النيكوتين. وقد أثرت التعاريف المتطورة للإدمان تاريخيا على عملية صنع السياسات اللاحقة. هذه المقالة تبحث كيف فيليب موريس تصور الإدمان داخليا مباشرة قبل وبعد هذا الإعلان.

الأساليب والنتائج

قمنا بتحليل وثائق فيليب موريس الداخلية التي كانت سرية في السابق التي تم توفيرها نتيجة للتقاضي ضد صناعة التبغ. قارنا هذه الوثائق ببيانات الشركة العامة ووجدنا أن انتقال فيليب موريس من الإنكار العلني إلى التأكيد العلني على إدمان النيكوتين تزامن مع الضغط على الصناعة من تقييمات الموافقة العامة الضعيفة ، واتفاقية التسوية الرئيسية (MSA) ، وتقديم حكومة الولايات المتحدة لدعوى المنظمات المتأثرة والفاسدة (RICO) ، وتأييد معهد الطب (IoM) للمنتجات الخطرة التي يحتمل أن تنخفض. واصلت فيليب موريس البحث عن أسباب الإدمان خلال القرن الحادي والعشرين من أجل خلق منتجات ناجحة يمكن أن تخفض التعرض (PREPs). في حين أن تصريحات فيليب موريس العامة تعزز فكرة أن علم الصيدلة النيكوتين يدفع أساسا إدمان التدخين، وعلماء الشركة مؤطرة الإدمان نتيجة للمحددات البيولوجية والاجتماعية والنفسية والبيئية المترابطة، مع النيكوتين كمكون واحد فقط. ونظراً للطبيعة المجزأة لقاعدة بيانات وثائق الصناعة، فقد نغفل المعلومات ذات الصلة التي قد تكون أثرت على تحليلنا.

الاستنتاجات

تشير أبحاث فيليب موريس إلى أن نشاط صناعة التبغ يؤثر على نتائج علاج الإدمان. وإلى جانب علم الأدوية في النيكوتين، فإن استمرار الدعاية العدوانية، والضغط، والتقاضي ضد سياسات مكافحة التبغ الفعالة، يعزز مختلف المحددات غير الدوائية للإدمان. ولمساعدة مستعملي التبغ على الإقلاع عن التدخين، ينبغي أن يزيد واضعو السياسات من الاهتمام بالأبعاد الاجتماعية والبيئية للإدمان إلى جانب جهود الإقلاع التقليدية.

ملخص الكاتب

لماذا تم إجراء هذه الدراسة؟

• ونفت شركات التبغ علناً على مدى عقود أن يكون النيكوتين مسبباً للإدمان.
• في عام 2000، أصبحت فيليب موريس أول شركة تبغ تعلن علنا أن النيكوتين يسبب الإدمان.
• اليوم ، يتم فهم الإدمان على أنه ظاهرة معقدة ناتجة عن كل من علم الصيدلة للمادة الإدمانية وبيولوجيا المستخدم وعلم النفس والوسط الاجتماعي والبيئة.
• تشجع صناعة التبغ بشغف منتجات النيكوتين الجديدة، مؤكدة أن إدمان النيكوتين هو المحرك الرئيسي للتدخين.
• لا يُعرف الكثير عن كيفية فهم شركات التبغ للإدمان داخليًا أثناء تغيير موقفها العام.

ماذا فعل الباحثون و وجدوا؟

• لقد فحصنا وثائق فيليب موريس الداخلية السرية في السابق وبيانات الشركة العامة وتتبعنا فهم فيليب موريس الداخلي للإدمان من منتصف التسعينيات حتى عام 2006.
• لقد وجدنا أن تحول فيليب موريس من إنكار الإدمان إلى تأكيد إدمان النيكوتين كان مدفوعاً بضغوط عامة وتنظيمية وقانونية، وليس بسبب تغيير جوهري في الفهم العلمي.
• واصلت فيليب موريس دراسة الإدمان خلال القرن الحادي والعشرين لتطوير منتجات نيكوتين ناجحة وربما أكثر أمانًا.
• من منتصف 1990s إلى ما لا يقل عن 2006, نماذج فيليب موريس الداخلية للإدمان وضع العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية على نفس القدر من الأهمية للنيكوتين في قيادة استخدام السجائر.

ماذا تعني هذه النتائج؟

• إن احتضان فيليب موريس العام للنيكوتين كمحرك رئيسي للإدمان يعزز الحجة المتعلقة بالحد من أضرار التبغ، ولكن من المرجح ألا يعكس بدقة فهم الشركة الداخلي للإدمان.
• وقد أدركت فيليب موريس داخلياً منذ عام 2006 على الأقل أن إجراءاتها (مثل الإعلان والضغط والتقاضي) تؤثر على الإدمان من خلال تشكيل نفسية المستخدمين والبيئة الاجتماعية والبيئة.
• إن احتضان فيليب موريس العام لادمان النيكوتين يعمل حالياً على إعادة توجيه السياسة بعيداً عن التدخلات الاجتماعية والبيئية المثبتة ونحو الترويج لمنتجات الضرر التي قد تكون أقل من الأضرار في هذه الصناعة.
• ولتحسين نتائج الإدمان، ينبغي أن تواصل سلطات الصحة العامة توسيع وتعزيز القيود الاجتماعية والبيئية المفروضة على تدخين السجائر.