تم تقديم هذه الخلاصة في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة.

جامعة تيارني ريتشوود الطبية في ولاية كارولينا الجنوبية

مؤسسة أسانتيوا أودورو ديزموند توتو لفيروس نقص المناعة البشرية

وقد تم توثيق ضعف استبقاء المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية توثيقا جيدا في البيئات المنخفضة الموارد. وعلى الرغم من أن جنوب أفريقيا لديها أكبر برنامج للعلاج المضاد للفيروسات العكوسة في العالم، فقد قدرت دراسة حديثة أنه من بين 867,000 من برنامج ALWH في جنوب أفريقيا (الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عاماً)، كان 14% منهم على العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، وتم الاحتفاظ بنسبة 12% منهم في الرعاية المضادة للفيروسات الرجعية بعد 1-2 سنة من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؛ وفقط 10% تم قمعهم بشكل فيروسي. وتؤكد هذه الأرقام المتعلقة بالحاجة الملحة إلى أن يحدد الباحثون العوامل الاجتماعية - الهيكلية التي تسهم في ضعف الاحتفاظ بالرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية داخل هذه الفئة. على مدى السنوات الخمس الماضية، حظيت تجارب المراهقين في تلقي الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية بمزيد من الاهتمام، حيث دعا الباحثون وأصحاب المصلحة إلى تثقيف الموظفين والتدريب على الحساسية لتسهيل الخدمات الملائمة للشباب في جنوب أفريقيا؛ ومع ذلك، كان هناك اهتمام أقل بكثير بتجارب العيادات للمراهقين الذين يلتمسون علاج فيروس نقص المناعة البشرية. ولذلك، كان الغرض من الدراسة الحالية هو توصيف بيئات عيادات ALWH لتحديد المساهمين المحتملين في ضعف الاستبقاء في الرعاية.

استخدمنا دليل مقابلات شبه منظم لإجراء مقابلات معمقة مع 59 ALWH (n =20) ومقدمي الرعاية (n = 19) وأصحاب المصلحة المحليين (n = 20). تراوحت ALWH بين 13 و 19 سنة. تم تسجيل المقابلات رقميًا، ونسخها حرفيًا، والتحقق منها من قبل أحد أعضاء فريق البحث، واستيرادها إلى برنامج برمجي نوعي (أطلس 7.0)، وتحليلها بشكل استقرائي باستخدام نهج تحليلي للمحتوى النوعي.

وحددت النتائج عدة مواضيع مرتبطة بالتجارب السريرية التي قامت بها الرابطة فيما يتعلق بالاحتفاظ بالرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك: (1) الشواغل المتعلقة بعبء التعيين في العيادات؛ (2) الشواغل المتعلقة بعبء المواعيد في العيادات؛ (2) الشواغل المتعلقة بعبء المواعيد في العيادات؛ (2) الشواغل المتعلقة بعبء المواعيد في العيادات؛ (2) الشواغل المتعلقة ب 2) الاكتظاظ وأوقات الانتظار الطويلة؛ 3) التمييز الاجتماعي والهيكلي والوصم؛ 4) عدم وجود تكامل في الرعاية الصحية يؤدي إلى الكشف غير الطوعي؛ و5) وقرب العيادة. تشير نتائج هذه الدراسة مجتمعة إلى أن تجارب عيادة ALWH تؤثر بشكل كبير على قدرتها على البقاء في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية والالتزام بأنظمة العلاج الخاصة بها. وتستدعي هذه الحقائق اتباع نُهج مبتكرة لتحسين بيئات العيادات لدعم الصحة والتغذية باعتبارها التقدم المحرز على امتداد سلسلة علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وستناقش الاستراتيجيات والاتجاهات المستقبلية.