موجز

الخلفيه

وقد ارتبط تناول الكحول المعتدل مع انخفاض خطر القلب والاوعيه الدموية في العديد من الدراسات ، بالمقارنة مع الامتناع أو مع أثقل الشرب. ويمكن للدراسات التي تجري في شرق اسيا ان تساعد في تحديد ما إذا كانت هذه الجمعيات سببيه ، لان المتغيرين الجينيين المشتركين يؤثران تاثيرا كبيرا علي أنماط شرب الكحول. استخدمنا هذين البديلين لتقييم العلاقات بين مخاطر القلب والاوعيه الدموية والنمط الجيني-توقع تناول الكحول في الرجال ، والمتناقضة النتائج في الرجال مع تلك التي في النساء (قليل منهم يشربون).

اساليب

التحقت الصين كادوري بيوبنك المحتملة 512 715 البالغين بين 25 يونيو 2004 ، و 15 يوليو 2008 ، من عشر مناطق في الصين ، وتسجيل استخدام الكحول وغيرها من الخصائص. وتبعهم لمده 10 سنوات (حتى 1 يناير 2017) ، ورصد امراض القلب والاوعيه الدموية (بما في ذلك السكتة الدماغية الجلطة ، والنزيف داخل المخ ، والاحتشاء عضله القلب) عن طريق الربط مع سجلات الاعتلال والوفاات وسجلات المستشفيات الكترونيه. 161 498 المشاركين التنميط الجيني لاثنين من المتغيرات التي تغير الأيض الكحول, ALDH2-Rs671 و ADH1B-rs1229984. واستخدمت الانحدار كوكس المعدلة للحصول علي المخاطر النسبية ربط حدوث المرض مع أنماط الشرب المبلغ عنها ذاتيا (علم الاوبئه التقليدية) أو مع النمط الجيني-توقع متوسط تناول الكحول الذكور (علم الاوبئه الوراثية-اي ، العشوائية مندلايان) ، مع التقسيم الطبقي حسب منطقه الدراسة للسيطرة علي الاختلاف بين

النتائج

33 في المائة (69 897/210 205) من الرجال عن شرب الكحول في معظم الأسابيع ، ولا سيما كمشروبات روحيه ، مقارنه بنسبه 2 في المائة فقط (6245/302 510) من النساء. بين الرجال ، وعلم الاوبئه التقليدية أظهرت ان تناول الكحول المبلغ عنها ذاتيا كان الجمعيات علي شكل U مع حدوث السكتة الدماغية الاصابه (ن = 14 930) ، النزيف داخل المخ (ن = 3496) ، واحتشاء عضله القلب الحاد (ن = 2958) ؛ الرجال الذين ابلغوا عن شرب حوالي 100 غرام من الكحول في الأسبوع (واحد إلى اثنين من المشروبات يوميا) كان اقل من المخاطر من جميع الامراض الثلاثة من غير يشربون أو أثقل شاربي. وعلي النقيض من ذلك ، علي الرغم من ان النمط الجيني-توقع متوسط تناول الكحول الذكور متنوعة علي نطاق واسع (من 4 إلى 256 غرام في الأسبوع-اي ، بالقرب من الصفر إلى حوالي أربعه المشروبات في اليوم الواحد) ، لم يكن لديك اي جمعيات علي شكل حرف U مع المخاطر. لسكته دماغيه, النمط الجيني-توقع متوسط تناول الكحول كانت ايجابيه باستمرار سجل الخطية الرابطة مع المخاطر, الذي كان اقوي لنزيف داخل المخ (الخطر النسبي [RR] لكل 280 g في الأسبوع 1 · 58, 95% CI 1 · 36 – 1 · 84, p < 0 · 0001) من السكتة الدماغية (1 · 27, 1 · 13 – 1 · 43, p = 0 · 0001). لاحتشاء عضله القلب, ومع ذلك, النمط الجيني-توقع متوسط تناول الكحول لم يكن مرتبطا بشكل كبير مع المخاطر (RR لكل 280 g في الأسبوع 0 · 96, 95% CI 0 · 78 – 1 · 18, p = 0 · 69). تناول الكحول المعتاد في شاربي الحالية والنمط الجيني-توقع تناول الكحول في جميع الرجال المثل الجمعيات ايجابيه قويه مع ضغط الدم الانقباضي (كل p < 0 · 0001). بين النساء ، وشرب قليله والأنماط الجينية المدروسة لم يتنبا ارتفاع متوسط تناول الكحول ولم تكن مرتبطة إيجابيا مع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية ، أو احتشاء عضله القلب.

تفسير

وتبين الاوبئه الوراثية ان الآثار الحمائية الواضحة لتناول الكحول المعتدل ضد السكتة الدماغية هي إلى حد كبير غير سببيه. استهلاك الكحول بشكل موحد يزيد من ضغط الدم وخطر السكتة الدماغية, ويظهر في هذه الدراسة واحده لها تاثير صافي قليلا علي خطر احتشاء عضله القلب.

التمويل

وزاره العلوم والتكنولوجيا الصينية ، ومؤسسه كادوري الخيرية ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين ، ومؤسسه القلب البريطانية ، وبحوث السرطان في المملكة البريطانية ، وشركه غلاكسو سميث كلاين ، ومجلس البحوث الطبية ، وصندوق ويلكوم ترست.