خلفية

ابتداء من 1990s ، أصبح الاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية الموصوفة (POs) أزمة صحية عامة كبرى. واستجابة لارتفاع معدلات الاعتماد على المواد الأفيونية وحالات التسمم القاتلة، وضعت تدابير للحد من الوصفات الطبية والتحويل والاستخدام غير الطبي لأوامر الشراء بما في ذلك برامج مراقبة الأدوية الموصوفة طبيا (PDMPs)، وقوانين عيادات الألم، وحدود مدة الوصفات الطبية، وتأديب الأطباء الذين وصفوا عددا مفرطا من نقاط البيع، وظهور تركيبات رادعة لإساءة الاستخدام من أوامر البيع. تستكشف هذه الورقة الآثار غير المقصودة لهذه السياسات في وصف سبب انتقال الأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية من PO إلى الحقن أو استخدام الهيروين / الفنتانيل.

أساليب

أجرينا 148 مقابلة متعمقة مع أشخاص يستخدمون المواد الأفيونية الموصوفة طبيا غير الطبية أو الفنتانيل أو الهيروين من منطقة ريفية وحضرية وضواحي في ثلاث ولايات ، كونيتيكت وكنتاكي وويسكونسن. ركزت المقابلات مع الأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية (PWUO) على كيفية بدء استخدامهم للمواد الأفيونية وأي تحولات قاموا بها من استخدام PO إلى استخدام الهيروين أو الفنتانيل أو تعاطي المخدرات بالحقن.

النتائج

وأبلغ غالبية المشاركين عن بدء استخدام نقاط البيع التي استخدموها لأغراض طبية أو غير طبية. ووصفوا الحاجة إلى أخذ المزيد من نقاط البيع أو التحول إلى الهيروين أو الفنتانيل مع زيادة تحملهم. ومع إقرار المزيد من السياسات للحد من وصف المواد الأفيونية، لاحظ المشاركون أن الأطباء كانوا أقل احتمالا لوصف أو إعادة ملء نقاط البيع. وأدى ذلك إلى ندرة نقاط البيع في الشارع مما عجل بالتحول إلى الهيروين أو الفنتانيل. ومن المرجح أن تزيد هذه التحولات من خطر الجرعة الزائدة والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/فيروس التهاب الكبد C.

الاستنتاجات

يكشف تحليل دقيق لكيفية وسبب انتقال الناس من PO إلى الهيروين أو الفنتانيل عن العديد من الأضرار غير المقصودة لتغييرات السياسة لمنع الإفراط في وصف الدواء وتحويله. وتسلط النتائج الضوء على أهمية التخفيف من الأضرار الناجمة عن التغييرات في السياسات.