ملخص

خلفية

تشكل اضطرابات تعاطي المخدرات مشكلة صحية عامة عالمية رئيسية ، تعزى إلى حد كبير إلى الاعتلال المشترك اللاحق مع الظروف الصحية الأخرى. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في خطر الوفاة لجميع الأسباب وفقدان سنوات الحياة بعد دخول المستشفى ل 28 حالة مرضية جسدية لاحقة في الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى سابقا بسبب اضطراب تعاطي المخدرات ، مقارنة بنظرائهم المتطابقين دون اضطراب تعاطي المخدرات.

أساليب

أجرينا دراسة أترابية بأثر رجعي على بيانات من السجلات الوطنية التشيكية لحالات الاستشفاء والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب خلال الفترة من 1 يناير 1994 إلى 31 ديسمبر 2017. تألفت المجموعات من الأفراد الذين تم نقلهم في البداية إلى المستشفى بين 15 و 70 عاما (الاستشفاء المؤشر) والذين تم نقلهم لاحقا إلى المستشفى مع واحد أو أكثر من 28 حالة صحية بدنية مرضية. قمنا بتضمين الأفراد الذين لديهم مؤشر دخول المستشفى لاضطرابات تعاطي المخدرات وما يصل إلى ثلاثة نظراء لا يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات مع دخول المستشفى لاحقا لنفس الحالة الصحية البدنية ، مع مطابقة الجنس والعمر (±3 سنوات) وحالة العمل وسنة الخروج في المستشفى الأول للحالة اللاحقة. ولم تتوفر بيانات عن الأصل العرقي. تم فحص خطر الوفاة لأي سبب بعد دخول المستشفى لأول مرة لكل حالة صحية جسدية حتى 31 ديسمبر 2017 ، وسنوات الحياة المفقودة بعد ظهور المرض في سن 30 و 45 و 60 عاما ، وقبل 81 عاما.

النتائج

من إجمالي 56 229 563 سجلا لحالات الاستشفاء التي تم تحديدها ، قمنا بتضمين 121153 شخصا تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب اضطرابات تعاطي المخدرات و 6742134 شخصا لم يدخلوا المستشفى بسبب اضطرابات تعاطي المخدرات في الدراسة. تألفت المجموعات ال 28 الخاصة بالحالة من متوسط 6444 فردا (IQR 2033-12358) ، تتراوح من 444 لمرض التصلب المتعدد إلى 36356 لأمراض الدورة الدموية. عبر الأفواج ، تراوحت نسبة الذكور من 31 · 4 ٪ لاضطراب الغدة الدرقية إلى 100 · 0 ٪ لاضطرابات البروستاتا. تراوح متوسط العمر الأساسي من 30 · 0 سنة (SD 9 · 1) لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات الموجودة مسبقا إلى 62 · 2 سنوات (9 · 7) لمرض باركنسون في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات الموجودة مسبقا. بعد ضبط المربكات المحتملة باستخدام نماذج المخاطر النسبية الطبقية في كوكس ، كان الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات الموجود مسبقا أكثر عرضة للوفاة بسبب أي سبب بعد ظهور 26 من أصل 28 حالة صحية جسدية ، مقارنة بنظرائهم الذين لا يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، مع نسب مخاطر معدلة تتراوح من 1 · 15 (1 · 09-1 · 21) لأمراض الكبد المزمنة إلى 3 · 86 (2 · 62-5 · 67) لاضطراب الغدة الدرقية. بالنسبة لسبع حالات صحية لاحقة ، كان خطر الوفاة أكثر من الضعف في المجموعة التي تعاني من اضطرابات تعاطي المخدرات الموجودة مسبقا. عند مقارنتها بعامة السكان عبر جداول الوفيات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات الموجودة مسبقا تعرضوا لخسائر كبيرة في سنوات الحياة بعد ظهور معظم الحالات الصحية البدنية اللاحقة بغض النظر عن عمر البداية ، وبالنسبة لغالبية الأمراض المصاحبة ، فقدوا سنوات حياة أكثر بكثير من نظرائهم دون اضطرابات تعاطي المخدرات.

تفسير

يبدو أن تاريخ الاستشفاء لاضطرابات تعاطي المخدرات له تأثير سلبي كبير على التشخيص بعد تطور مختلف الحالات الصحية البدنية اللاحقة. تشير هذه النتائج بقوة إلى أن اليقظة السريرية والعلاج المتكامل عالي الجودة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات يمكن أن ينقذ الحياة ويجب إعطاؤه أولوية أعلى في جدول أعمال الصحة العامة.

التمويل

المعهد الوطني لبحوث الصحة والرعاية التعاون البحثي التطبيقي شرق إنجلترا في كامبريدج ومؤسسة بيتربورو الوطنية للخدمات الصحية.