تجريدي

أهمية  ترتبط اضطرابات تعاطي المخدرات بارتفاع معدلات استخدام قسم الطوارئ (ED) وتحديات التعامل مع خدمات الرعاية الأولية.

الهدف  فحص نتائج المشاركة في الرعاية الصحية واستخدامها لمدة 5 سنوات للمشاركين في تجربة LINKAGE ، بالنظر إلى ارتباطات LINKAGE المبلغ عنها سابقا مع تحسين مشاركة الرعاية على المدى القصير.

التصميم والإعداد والمشاركون  في هذا التحليل اللاحق لتجربة غير معشاة ذات شواهد ، تم تعيين المشاركين في مجموعات LINKAGE أو الرعاية المعتادة (UC) باستخدام استراتيجية غير عشوائية لمدة 3 أشهر بالتناوب على مدى 30 شهرا. تم جمع بيانات خط الأساس من خلال المتابعة لمدة 5 سنوات من أبريل 2011 إلى أكتوبر 2018. أجريت التجربة في عيادة علاج الإدمان للمرضى الخارجيين في المناطق الحضرية ضمن نظام صحي كبير بين المرضى المسجلين حديثا في علاج الإدمان. تم إجراء تحليل البيانات من أبريل 2021 إلى فبراير 2022.

التدخل  تضمن تدخل LINKAGE 6 جلسات جماعية تؤكد على وكالة المريض ومهارته وتحفيزه في التنقل في خدمات الرعاية الصحية بالإضافة إلى اتصال هاتفي أو بريد إلكتروني ميسر مع ممارس الرعاية الأولية. تلقت مجموعة UC التعليم الطبي.

النتائج والتدابير  الرئيسية مناقشات مشكلة استخدام المواد مع ممارسي الرعاية الأولية (عن طريق التقرير الذاتي للمريض في مقابلة متابعة لمدة 1 و 2 و 5 سنوات) والاستخدام السنوي لبوابة المريض الإلكترونية والرعاية الأولية والضعف الجنسي بناء على السجلات الصحية الإلكترونية.

النتائج  تم تعيين ما مجموعه 503 مشاركين ، بمتوسط عمر (SD) يبلغ 42 (12) عاما ، و 346 (69٪) مشاركا من الذكور و 37 (7٪) من الأمريكيين من أصل أفريقي ، و 34 (7٪) من الآسيويين ، و 101 (20٪) من أصل إسباني ، في LINKAGE (252 مشاركا) أو UC (251 مشاركا). بالمقارنة مع المشاركين في جامعة كاليفورنيا ، كان المشاركون في LINKAGE أكثر عرضة لمناقشة مشاكل تعاطي المخدرات مع ممارس الرعاية الأولية في متابعة لمدة عام واحد (نسبة الخطر [RR] ، 1.30 ؛ 95٪ CI ، 1.03-1.65 ؛ P = .03) واستخدام بوابة المريض الإلكترونية في متابعة لمدة 1 و 2 سنة (على سبيل المثال ، مراسلة الأطباء في عامين: RR ، 1.24 ؛ 95٪ CI ، 1.04-1.47 ؛ ف = .02). كان لدى مجموعة LINKAGE زيادات سنوية صغيرة ذات دلالة إحصائية لمدة 5 سنوات في استخدام الرعاية الأولية (RR ، 1.03 ؛ 95٪ CI ، 1.003-1.07 ؛ P = .03) وانخفاضات سنوية كبيرة في استخدام الضعف الجنسي المرتبط بالمواد (RR ، 0.79 ؛ 95٪ CI ، 0.64-0.97 ؛  P = .03) ، بالنسبة إلى UC. لم تختلف مجموعة LINKAGE اختلافا كبيرا عن مجموعة UC في الأنواع الأخرى من استخدام الضعف الجنسي.

الاستنتاجات والأهمية  في هذه الدراسة ، ارتبط تدخل تنشيط المريض المضمن في علاج إدمان المرضى الخارجيين بتحسينات مستدامة في مشاركة الرعاية الصحية تتجاوز النتائج المبلغ عنها سابقا لمدة 6 أشهر ومع تحسينات طويلة الأجل في أنماط استخدام الرعاية الصحية.

معرف تسجيل  التجارب ClinicalTrials.gov : NCT01621711