نظم العلاج من المخدرات في السجون في أوروبا الشرقية والجنوبية الشرقية

يبحث هذا المشروع البحثي عن نظم العلاج من المخدرات في السجون في أوروبا الشرقية والجنوبية الشرقية بالتفصيل في حالة متعاطي المخدرات بين سكان العدالة الجنائية وما يقابلها من استجابات للرعاية الصحية في تسعة بلدان في أوروبا الشرقية والجنوبية الشرقية - ألبانيا والبوسنة والهرسك وجورجيا ومولدوفا والجبل الأسود وروسيا وصربيا و"جمهورية مقدونيا اليوغوسلافية السابقة" وأوكرانيا - وكوسوفو*.

وقد أجريت بين عامي 2013 و2016، وهي محاولة أولى لجمع البيانات ذات الصلة عن تعاطي المخدرات بين نزلاء السجون والاستجابات ذات الصلة في البلدان التسعة وكوسوفو*.

على الرغم من أن الأماكن المختارة غير متجانسة تماما من حيث الحجم والهيكل والتشريع والاقتصاد والثقافة واللغة، إلا أنها كلها في عملية انتقال اقتصادي واجتماعي وثقافي. وقد أدى ذلك إلى إصلاح بعض أنظمة السجون وسياساتها، لكنه أدى أيضا إلى عدم الاستقرار المالي والسياسي والافتقار إلى القيادة بسبب التغييرات المتكررة في الإدارة العليا لأنظمة السجون.

ويعمل فريق بومبيدو منذ عدة سنوات في أوروبا الشرقية والجنوبية الشرقية بشأن المواضيع المتصلة بالسجون، وأنشأ شبكة كبيرة من الخبراء والخبرات هناك. وبالتعاون مع الحكومة المحلية وشركاء المجتمع المدني، طورت مجموعة بومبيدو حلولا تهدف إلى تحسين صحة السجناء وفقا لمبادئ حقوق الإنسان.

العديد من الأماكن المدرجة في هذا البحث هي في مراحل انتقالية: تنعكس الأعباء المالية والاقتصادية في السجون. والسلامة هي المهمة ذات الأولوية للسجون وتستهلك جزءا كبيرا من الموارد المالية المتاحة لإدارة السجون. غالبا ما تكون القضايا الصحية في المرتبة الدنيا في جدول الأعمال (السياسي) للوزارات وإدارات السجون، وبالتالي المحافظين.

ينظر إلى تعاطي المخدرات على أنه أحد المشاكل الرئيسية التي تواجهها أنظمة السجون لأنه يهدد الأمن، ويهيمن على العلاقات بين السجناء والموظفين، ويؤدي إلى العنف والتنمر والغوغاء للسجناء وغالبا لأزواجهم وأسرهم وأصدقائهم في المجتمع.

وبالنظر إلى البيانات (المحدودة في كثير من الأحيان) عن الحالة الصحية للسجناء في هذه البلدان التسعة وكوسوفو*، فإن جميع الأمراض تقريبا ممثلة تمثيلا زائدا في السجون مقارنة بعامة السكان. وينطبق الشيء نفسه على تعاطي المخدرات غير المشروعة والاعتماد عليها في السجون، وهي نسبة أعلى بشكل غير متناسب منها في المجتمع.

كما أن انتشار الأمراض المعدية - وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والإيدز والتهاب الكبد B و C والسل - غالبا ما يكون أعلى بكثير في السجون منه في الخارج. وإلى جانب السل، فإن انتقال الأمراض المعدية يرجع في الغالب إلى تقاسم معدات حقن الأدوية. تتراوح تقديرات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من <1٪ إلى 20٪ ، وهي أعلى بشكل غير متناسب مما هي عليه في المجتمع.

ويمكن أن تؤدي المعدلات المرتفعة لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، إذا اقترنت بعدم إمكانية الوصول إلى تدابير الوقاية القائمة على الأدلة، إلى الانتشار السريع لفيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد B وC. ويوجد في الأماكن التي تمت دراستها أدلة كثيرة على استمرار السلوك الشديد الخطورة في السجون: وتشير الدراسات إلى أن أكثر من نصف سكان متعاطي المخدرات عن طريق الحقن يبلغون عن تعاطي المخدرات بالحقن في السجون، حيث يتشارك معظمهم معدات الحقن مع العديد من السجناء.

في العديد من الأماكن ، هناك عدم توفر شبه كامل للعلاج الفعال للإدمان - مثل استبدال المواد الأفيونية أو العلاج الناهض (OAT) - أو لم يتم بعد استغلال إمكانات هذا العلاج بشكل كامل. يمكن أن يكون لعلاج إزالة السموم وحده أو استمرار العلاج وانقطاعه على المدى القصير آثار سلبية على صحة الأشخاص المعتمدين على المخدرات. ومع ذلك ، فإن بعض الأماكن تطبق أحدث علاج للإدمان لبعض الوقت (مثل "جمهورية مقدونيا اليوغوسلافية السابقة").

وفي معظم الحالات، من الواضح أن الوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها تفتقر إلى تدخلات الحد من الضرر. ومن بين الأماكن التي تم النظر فيها في هذه الدراسة، تعد مولدوفا البلد الوحيد الذي لديه تدابير قائمة للحد من الضرر في السجون (مثل برامج تبادل الإبر في السجون).

توجد بالفعل نماذج للممارسات الجيدة في بعض الأماكن التي تغطيها هذه الدراسة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى بذل جهد إضافي للتعلم من بعضنا البعض من خلال تبادل وتشجيع أفضل السياسات والممارسات في البلدان.

تتمثل التوصية العامة للخبراء في دعم التدخلات المتعلقة بالعلاج من المخدرات، ومواصلة المناقشات حول سياسة المخدرات في السجون في الأماكن التي يغطيها هذا المشروع البحثي، وإدخال إصلاحات من شأنها إعادة تركيز أنظمة مكافحة المخدرات الحالية نحو نهج أكثر توازنا. وسيشمل ذلك تعديل تشريعات المخدرات الحالية والتأكد من أن السجون لا تمتلئ بالأشخاص المحكوم عليهم بتعاطي المخدرات في حد ذاتها أو لحيازة كميات صغيرة للاستخدام الشخصي.