الكحول والصحة العقلية: السياسة والممارسة في إنجلترا

ملخص تنفيذي

يعاني العديد من الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول أيضا من صعوبة في الصحة العقلية ، كما يسيء العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية استخدام الكحول. ومع ذلك ، فإن القليل منهم يحصلون على مساعدة فعالة من الكحول أو خدمات الصحة العقلية. ولا تشير السياسات الوطنية المتعلقة بالكحول إلا قليلا إلى الصحة العقلية، في حين أن السياسات الوطنية للصحة العقلية لا تولي اهتماما كبيرا للكحول. توصي الوثائق التوجيهية لكليهما بمساعدة متكاملة للأشخاص الذين يعانون من صعوبات متزامنة ولكن لا يوجد حافز قوي لتنفيذ هذا النهج في الممارسة العملية. قام معهد دراسات الكحول ومركز الصحة العقلية بمسح مشترك للأشخاص العاملين في خدمات الكحول والصحة العقلية لفهم التوفير الحالي والحواجز التي تحول دون المساعدة الفعالة. كما شاركنا في استضافة حلقة دراسية للخبراء في كلا المجالين واستعرضنا السياسات والإرشادات الحالية في كل منهما. وجد استطلاعنا أن معظم الموظفين ، في كل من خدمات الكحول والصحة العقلية ، شعروا أن الدعم للأشخاص الذين يعانون من حالات متزامنة كان ضعيفا. كان دعم المشردين دائما أكبر مجال للقلق. وجد استطلاعنا أيضا أن الثقة والتفاهم بين الكحول وخدمات الصحة العقلية كانا ضعيفين. ومع ذلك ، كان موظفو خدمة الكحول بشكل عام أكثر انتقادا لخدمات الصحة العقلية من العكس. وشملت العوائق التي تحول دون زيادة الاندماج نقص التمويل والقوى العاملة (خاصة في خدمات الكحول من خلال نقص التدريب)، ووصمة العار التي تواجه الأشخاص الذين يعانون من ظروف متزامنة. وقد ترددت أصداء هذه النتائج في الحلقة الدراسية. سيتطلب تحسين الدعم للأشخاص الذين يعانون من ظروف متزامنة اتخاذ إجراءات على جميع المستويات ، من السياسة الوطنية إلى تقديم الخدمات المحلية. وهي تحتاج إلى اتخاذ إجراءات متضافرة حيثما أمكن لمنع حدوث مشاكل متزامنة في المقام الأول، إلى جانب مواصلة الجهود لتحدي مواقف الوصم وبناء قدرات القوى العاملة في كلتا الخدمتين لتحديد احتياجات الناس وتلبيتها بشكل أكثر فعالية.

نوصي بما يلي: يجب على حكومة المملكة المتحدة أن تضع على وجه السرعة استراتيجية شاملة للكحول وأن تلتزم ، جنبا إلى جنب مع NHS England ، برؤية مستقبلية ثانية مدتها خمس سنوات للصحة العقلية. يجب أن تتضمن استراتيجية الكحول كلا من التدابير على مستوى السكان لمعالجة ضرر الكحول (بما في ذلك السعر والتسويق والترخيص) والإجراءات على مستوى الخدمة لضمان حصول المزيد من الأشخاص على مساعدة مشتركة فعالة. وينبغي أن تتضمن الاستراتيجية التزامات محددة فيما يتعلق بدور الكحول في مشاكل الصحة العقلية والصعوبات التي يواجهها المصابون بأمراض مصاحبة. يجب أن تتضمن النظرة الخمسية المستقبلية للصحة العقلية إجراءات لمعالجة العلاقات بين الكحول والصحة العقلية ، بما في ذلك الوصول إلى المساعدة الفعالة للأشخاص الذين يعانون من حالات متزامنة.

وحدد هذا التقرير أيضا توصيات أخرى تتعلق بجوانب محددة من سياسات وممارسات الصحة العقلية والكحول. يجب سن هذه التوصيات على وجه السرعة ويجب تغطية الإجراءات المستمرة بشأنها ضمن استراتيجية الكحول والرؤية الخمسية المستقبلية التي تمت مناقشتها سابقا:

◄ يجب على وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا والصحة العامة في إنجلترا مراجعة تمويل خدمات الإدمان وتقديم الدعم للأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية المتزامنة.

► الاستدامة والتحول يجب أن تضع الشراكات وأنظمة الرعاية المتكاملة الناشئة خططا لتحسين الدعم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية والكحول المتزامنة. وينبغي أن تجمع هذه الاجتماعات بين المفوضين ومقدمي الخدمات ذات الصلة وأولئك الذين يستخدمونها للاتفاق على خطط لتطوير الدعم المتكامل.

► يجب أن تتضمن خطط الوقاية من الانتحار المحلية إجراءات لمعالجة الروابط بين إساءة استخدام الكحول وإيذاء النفس المتعمد والوفيات عن طريق الانتحار.

► يجب أن تضمن هيئة التثقيف الصحي في إنجلترا حصول جميع الأطباء النفسيين المتدربين على التدريب والالتحاق بخدمات الإدمان (والتي يمكن أن تشمل أولئك العاملين في القطاع التطوعي).

► يجب أن تسعى خدمات الاتصال بالكحول في المستشفيات العامة إلى تحديد الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول وإحالتهم إلى الدعم المناسب من الخدمات المحلية.

► يجب أن يضمن برنامج تحسين الوصول إلى العلاجات النفسية (IAPT) على المستوى الوطني ، و CCGs في المناطق المحلية ، عدم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من صعوبات متزامنة في تناول الكحول من خدمات العلاج النفسي.

► يجب على وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية والصحة العامة في إنجلترا أن تكلف حملة وطنية لمكافحة وصمة العار لتبديد الخرافات حول الأشخاص الذين يعانون من مشاكل متزامنة ، بما في ذلك العمل المحدد لمعالجة مواقف المهنيين وسلوكهم إلى جانب العمل الذي يستهدف الرأي العام على نطاق أوسع. يجب أن يقترن ذلك بالجهود المبذولة للحد من "تطبيع" الكحول كشكل من أشكال العلاج الذاتي للتعامل مع التوتر والضيق.

► يجب على ممولي البحوث تكليف التحليل الاقتصادي لتكاليف الاعتلال المشترك للكحول وصعوبات الصحة العقلية. وينبغي أن يشمل ذلك تحليلا لكيفية إنفاق الأموال العامة وكيف يمكن تحسينها.