وفي إطار البحوث التي تبحث تجارب الطفولة السلبية، يصف الثلاثي السام خطر إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم الناجم عن تعرض الطفل للعنف المنزلي، وقضايا الصحة العقلية للوالدين و/أو الإعاقة في التعلم، وإساءة استخدام الوالدين للمواد المخدرة.

في هذه المراجعة المنهجية، يدرس الباحثون الأدلة التي تقوم عليها "الثلاثي السام" في سياسة وممارسات حماية الطفل.

وعلى الرغم من مقياس "الثلاثي السام"، الذي يستخدم بانتظام لتحديد المخاطر في ممارسة حماية الطفل، وجد الباحثون أدلة "ضعيفة وتفتقر إلى الدقة والتفاصيل والعمق".

كان هناك القليل من البحوث التي تثبت العوامل السببية أو التفاعل الديناميكي بين العوامل، ونادرا ما تم تعريف المفاهيم الرئيسية، مثل المرض العقلي.

ولم يجد الباحثون سوى أدلة قليلة على الخدمات التي تقدم الدعم أو ما إذا كان توافر الموارد الاجتماعية والاقتصادية والبيئية قد يؤثر على تأثير العوامل على سوء معاملة الأطفال.

وعموماً، تشير هذه النتائج إلى أن قاعدة الأدلة الخاصة بـ "الثلاثي السام" ليست كافية بما يكفي لتبرير اتّسامته في صياغة سياسة وممارسات حماية الطفل.

يحث المؤلفون على البحث في المستقبل لمعالجة الثغرات في الأدب من أجل الحصول على فهم مفصل للتفاعل بين هذه العوامل.