فعالية التكلفة لسيناريوهات الإقلاع عن التدخين البديلة في إسبانيا
مجرده
يهدف
تقييم فعالية السيناريوهات البديلة للإقلاع عن التدخين من حيث التكلفة من منظور دائرة الصحة الوطنية الإسبانية(NHS).
تصميم
استخدمنا الدراسة الأوروبية حول تحديد فائدة الاستثمار في نموذج الحماية من التبغ (EQUIPTMOD)، وهو نموذج اقتصادي انتقالي للدولة قائم على ماركوف، لتقدير العائد على الاستثمار (ROI) من: (أ) توفير خدمات الإقلاع عن التدخين الحالية ( نصيحة الطبيب الموجزة والمواد المطبوعة بمساعدة ذاتية + حظر التدخين وواجب التبغ عند المستويات الحالية)؛ (ب) أربعة سيناريوهات بديلة لتكملة الحكم الحالي: تغطية المكالمات الهاتفية الاستباقية؛ العلاج باستبدال النيكوتين (أحادي ة وكومبو) [العلاج باستبدال النيكوتين بوصفة طبية (Rx NRT)]؛ varenicline (المدة القياسية)؛ أو البوبروبيون. تم استخدام معدل 3٪ لخصم تكاليف وفوائد مدى الحياة.
اعداد
إسبانيا
المشاركين
البالغين المدخنين (16 سنة فأكثر)
القياسات
تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بعلاج الأمراض التي تعزى إلى التدخين (سرطان الرئة، وأمراض القلب التاجية، والعدوى الرئوية الانسدادية المزمنة، والسكتة الدماغية)؛ تكاليف التدخل؛ سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs). وتم تلخيص التكاليف والنتائج باستخدام تقديرات مختلفة لعائد الاستثمار.
النتائج
وتبلغ تكلفة تنفيذ التوفير الحالي لخدمات الإقلاع عن التدخين حوالي 61 مليون يورو في السنة الحالية. وهذا يترجم إلى 18 منالين لكل 1000 مدخن ونسبة فائدة إلى تكلفة مدى الحياة تبلغ 5، مقارنة بأي حكم من هذا القبيل. وكانت جميع السيناريوهات البديلة مهيمنة (توفير التكاليف: أقل تكلفة لتشغيلها وتوليد المزيد من القلّات) من منظور الحياة، مقارنة بالحكم الحالي. وكانت نسب الاستحقاقات إلى التكلفة مدى الحياة هي: 1.87 (مكالمات هاتفية استباقية)؛ و1.87 (مكالمات هاتفية استباقية)؛ و1.87 (مكالمات هاتفية استباقية)؛ و1.87 (مكالمات هاتفية استباقية)؛ و1.87 (مكالمات هاتفية استباقية 1-17 (Rx NRT)؛ 2.40 (مدة معيار varenicline)؛ وبوبروبيون (2.18). وظلت النتائج قوية في تحليل الحساسية.
الاستنتاجات
وفقا لأداة النمذجة EQUIPTMOD سيكون من الفعالية من حيث التكلفة للسلطات الإسبانية لتوسيع نطاق التدخلات البديلة الحالية للإقلاع عن التدخين، وتوفير الدعم الهاتفي النشط، وتعويض أدوية الإقلاع عن التدخين المدخنين في محاولة لوقف. ومن شأن هذه السياسات أن تدفع أكثر من نفسها على المدى الطويل.