العلاقة بين تاريخ التدخين والبقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المرضى الذين يتلقون بيمبروليزوماب لعلاج الخط الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم

تجريدي

الأهمية  هناك حاجة لتصميم العلاجات للمرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا منها من أجل تحسين نتائج المرضى وتعزيز فعالية تكلفة علاجات السرطان.

الهدف:  مقارنة البقاء على قيد الحياة بشكل عام (OS) بين المرضى الذين لديهم تاريخ حالي أو سابق من التدخين مع المرضى الذين لم يدخنوا أبدا وبدأوا العلاج الأحادي ببيمبروليزوماب كعلاج الخط الأول (1L) لسرطان الرئة المتقدم غير الصغير (NSCLC).

التصميم والإعداد والمشاركون قارنت  هذه الدراسة الجماعية بأثر رجعي المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم ب NSCLC المتقدم الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عاما أو أكثر تم اختيارهم من قاعدة بيانات وطنية في العالم الحقيقي نشأت في أكثر من 280 عيادة سرطان أمريكية. كانت فترة إدراج الدراسة من 1 يناير 2011 إلى 1 أكتوبر 2019.

حالات التعرض حالة  التدخين في وقت تشخيص NSCLC.

الحصائل والمقاييس الرئيسية تم  قياس OS من بدء العلاج الأحادي لبيمبروليزوماب سعة 1 لتر.

النتائج  في هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي ، تم تقييم ما مجموعه 1166 مريضا (متوسط العمر [IQR] ، 72.9 [15.3] سنة ؛ 581 [49.8٪] رجلا و 585 [50.2٪] امرأة) في التحليل الأولي ، بما في ذلك 91 مريضا [7.8٪] ليس لديهم تاريخ من التدخين (أي لم يدخنوا أبدا) و 1075 مريضا [92.2٪] يدخنون حاليا أو سابقا (أي المدخنين دائما). بالمقارنة مع المدخنين دائما، لم يدخنوا أبدا كانوا أكبر سنا (متوسط العمر [IQR] 78.2 [12.0] مقابل 72.7 [15.5] سنة)، وأكثر عرضة لأن يكونوا أنثى (61 [67.0٪] مقابل 524 [48.7٪]) وأن يتم تشخيصهم بأنسجة الورم غير الحرشفية (70 [76.9٪] مقابل 738 [68.7٪]). بعد تعديل المتغيرات الأساسية ، كان لدى المدخنين الذين بدأوا 1 لتر من بيمبروليزوماب نظام تشغيل طويل بشكل ملحوظ مقارنة بغير المدخنين أبدا (متوسط نظام التشغيل: 12.8 [10.9-14.6] مقابل 6.5 [3.3-13.8] شهرا ؛ نسبة الخطر (HR): 0.69 [95٪ CI ، 0.50-0.95]). لوحظ هذا الاتجاه عبر جميع تحليلات الحساسية لمجموعة بيمبروليزوماب سعة 1 لتر ، ولكن ليس بالنسبة للبادئين بالعلاج الكيميائي البلاتيني سعة 1 لتر ، حيث أظهر المدخنون دائما OS أقصر بكثير مقارنة بغير المدخنين أبدا (HR ، 1.2 [95٪ CI ، 1.07-1.33]).

الاستنتاجات والملاءمة  في المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم والذين تلقوا 1 لتر من العلاج الأحادي بيمبروليزوماب في الممارسات السريرية الروتينية في الولايات المتحدة ، كان لدى المرضى الذين أبلغوا عن تاريخ حالي أو سابق للتدخين في وقت التشخيص نظام تشغيل أطول باستمرار من غير المدخنين أبدا. تشير هذه النتيجة إلى أنه في NSCLC المتقدم الذي لا يدخن أبدا ، قد لا يكون العلاج الأحادي لبيمبروليزوماب 1 لتر هو الاختيار الأمثل للعلاج ، ويجب إعطاء الأولوية للاختبار الجيني للعلاجات المحتملة المتطابقة جينوما على بيمبروليزوماب لدى غير المدخنين أبدا.