Asociace represivních a oznamovacích státních politik souvisejících s užíváním návykových látek v těhotenství s mírou novorozeneckého abstinenčního syndromu

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Faherty LJ, Kranz AM, Russell-Fritch J, Patrick SW, Cantor J, Stein BD. Association of Punitive and Reporting State Policies Related to Substance Use in Pregnancy With Rates of Neonatal Abstinence Syndrome. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1914078. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.14078
Original Language

Anglicky

Country
Spojené státy
Keywords
pregnancy
neonatal abstinence syndrome

Asociace represivních a oznamovacích státních politik souvisejících s užíváním návykových látek v těhotenství s mírou novorozeneckého abstinenčního syndromu

Klíčové body

Otázka: Jsou státní represivní nebo oznamovací politiky týkající se užívání návykových látek během těhotenství spojeny s mírou syndromu novorozenecké abstinence (NAS)?

Zjištění: V této opakované průřezové studii téměř 4,6 milionu porodů v 8 státech byly politiky, které kriminalizovaly užívání návykových látek během těhotenství, považovaly je za důvody pro občanský závazek nebo je považovaly za zneužívání nebo zanedbávání dětí, spojeny s výrazně vyšší mírou NAS v prvním celém roce po uzákonění a více než 1 celý rok po uzákonění. Politiky vyžadující hlášení podezření na prenatální užívání látek nebyly spojeny s mírou NAS.

Význam: Tvůrci politik usilující o snížení sazeb NAS mohou zvážit přístupy upřednostňované odborníky na veřejné zdraví, které se zaměřují na primární prevenci.

Abstraktní

Význam: Navzdory rychle se měnícímu politickému prostředí ohledně užívání návykových látek během těhotenství chybí informace o spojování státních politik se syndromem novorozenecké abstinence (NAS).

Cíl: Zjistit, zda represivní nebo oznamovací státní politiky týkající se užívání návykových látek během těhotenství jsou spojeny s mírou NAS.

Design, nastavení a účastníci: Tato opakovaná průřezová studie použila retrospektivní analýzu rozdílu v rozdílech živě narozených dětí ve státních lůžkových databázích z 8 států USA v různých letech mezi 1. lednem 2003 a 31. prosincem 2014. Státy bez represivních nebo vykazovacích politik byly porovnány se státy s politikami před a po přijetí politiky pomocí logistických regresních modelů upravených o faktory na úrovni jednotlivců a okresů a fixní účinky státu a roku. Analýzy probíhaly od 10. dubna 2019 do 30. července 2019.

Expozice : Čas od přijetí státních politik týkajících se užívání návykových látek v těhotenství, venkovskosti a nezaměstnanosti na úrovni okresů a přítomnosti specializovaných léčebných programů pro těhotné a poporodní ženy v kraji.

Hlavní výsledky a měřítka: Sazby NAS.

Výsledky: Ze 4 567 963 živě narozených dětí bylo 23 377 novorozenců (0,5 %) diagnostikováno jako NAS. Mezi novorozenci s NAS žilo 3394 (14,5%) v okresech bez léčebných programů speciálně pro těhotné a poporodní ženy, 20 323 (86,9%) žilo v metropolitních hrabstvích a 8135 (34,8%) žilo v okresech s nejvyšší nezaměstnaností. V upravených analýzách novorozenců ve státech s represivní politikou byla pravděpodobnost NAS významně vyšší během prvního celého kalendářního roku po uzákonění (upravený poměr šancí 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = 0,007) a více než 1 celý rok po uzákonění (upravený poměr šancí, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51;  P  < 0,001). Po regresní úpravě byla roční míra NAS 46 (95% CI, 43-48) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech bez represivní politiky; 57 novorozenců (95% CI, 48-65) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech s represivní politikou během prvního celého roku po uzákonění; a 60 (95% CI, 56-65) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech s represivní politikou platnou déle než 1 celý rok. Neexistovala žádná souvislost mezi zásadami hlášení a pravděpodobností NAS.

Závěry a relevance: V této opakované průřezové analýze 8 států byly státy s represivní politikou spojeny s větší pravděpodobností NAS okamžitě a v dlouhodobějším horizontu, ale neexistovala žádná souvislost mezi NAS a státy s politikou hlášení.