Abstraktní

Telemedicína (TM) umožněná digitálními zdravotnickými technologiemi poskytovat lékařské služby byla považována za klíčové řešení pro zvýšení přístupu ke zdravotní péči ve venkovských komunitách. S okamžitou potřebou vzdálené péče v důsledku pandemie COVID-19 mnoho systémů zdravotní péče rychle začlenilo digitální technologie na podporu poskytování možností péče na dálku, včetně medikamentózní léčby pro osoby s poruchou užívání opiátů (OUD). V reakci na opiátovou krizi a pandemii COVID-19 úředníci veřejného zdraví a vědecké komunity důrazně podporují a obhajují větší využívání léčby poruch spojených s užíváním opiátů na bázi TM s cílem zlepšit přístup k péči a navrhli, že by mělo být zachováno široké používání TM během pandemie. Výzkum provádění a účinnosti memoranda o porozumění založeného na PP byl však omezený. K řešení této mezery ve znalostech financovala Národní síť klinických hodnocení léčby zneužívání drog (CTN) (prostřednictvím iniciativy NIH HEAL) studii o rozšíření léčby poruch spojených s užíváním opiátů na venkově (Rural MOUD; CTN-0102) s cílem prozkoumat implementaci a účinnost přidávání memoranda o porozumění založeného na PP do primární péče na venkově za účelem rozšíření přístupu k MOUD. V rámci přípravy na tuto rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující TM ve venkovské primární péči se provádí studie proveditelnosti s cílem vyvinout a pilotní testovací implementační postupy. V tomto komentáři sdílíme některé z našich zkušeností, které zahrnují několik výzev, během počátečního dvouměsíčního období fáze studie proveditelnosti. I když by tyto výzvy mohly být alespoň částečně způsobeny přizpůsobením se pandemii COVID-19 a novými pracovními postupy, které by studii přizpůsobily, jsou pozoruhodné a mohly by mít podstatný dopad na větší, plánovanou pragmatickou studii a na memorandum o porozumění založené na PP obecně. Výzvy zahrnují nízkou míru identifikace rizika pro OUD ze screeningu, nízkou míru postoupení TM, problémy s digitálními zařízeními a přístupem k internetu, překážky pracovních postupů a kapacity a pojistné krytí. Tyto výzvy také zdůrazňují nedostatek empirických pokynů pro osvědčené postupy TM a kvalitní modely vzdálené péče. Vzhledem k tomu, že se TM rychle rozšiřuje, pochopení implementace a prokázání toho, jaké přístupy TM jsou účinné, jsou rozhodující pro zajištění nejlepší péče o osoby s OUD.