Vysoká míra předčasného ukončování školní docházky (75%) v léčbě poruch spojených s užíváním opiátů (OUD) mezi ženami a rasovými/etnickými menšinami ve Spojených státech vyžaduje lepší znalost faktorů, které přispívají k úspěchu léčby. Zatímco terapie a léky na OUD jsou považovány za nejvyšší standard péče v léčbě poruch užívání návykových látek (SUD), mnoho lidí s OUD dostává pouze poradenství nebo metadonové terapie. Tato studie porovnává genderové nerovnosti v pokroku léčebného plánu založeném na metadonu s poradenskými programy v jednom z největších systémů léčby SUD ve Spojených státech.

Datová sada iSATed (Integrated Substance Abuse Treatment to Eliminate Disparities) byla použita ke zkoumání víceletých a víceúrovňových dat (léčebných programů a na úrovni klienta) shromážděných v okrese Los Angeles v Kalifornii. Vzorek byl rozdělen do čtyř vln: 2011, 2012 (66 programů SUD, 1035 klientů), 2013, 2014 (77 programů SUD, 3686 klientů), 2015 (75 programů SUD, 4626 klientů) a 2017 (69 programů SUD, 4106 klientů).

Byly provedeny dvě víceúrovňové negativní binomické regrese, jedna pro každý výsledek: (1) pokrok směrem k dokončení léčebného plánu a (2) dokončení léčebného plánu. Demografie, vlny, bezdomovectví a minulé léčebné epizody byly kontrolovány, stejně jako klienti shlukující se v rámci programů a zahrnovali ambulantní klienty propuštěné v každém roce studie (téměř 95 procent všech klientů).

Genderové rozdíly ve dvou výsledcích léčby byly zjištěny při zkoumání dvou typů ambulantních programových služeb (MOUD-metadon vs. poradenství). Klienti, kteří užívali metadon místo psychoterapie, měli sníženou šanci na dokončení léčebného plánu. Ženy s metadonem měly nižší pravděpodobnost progrese (OR = 0,668; % CI = 0,481; 0,929) a dokončení léčebného plánu (OR = 0,666; % CI = 0,485; 0,916) než muži podstupující poradenství. Ve srovnání s pacienty, kteří nebyli latinskoameričtí, měli pacienti s latinskou populací sníženou pravděpodobnost dokončení léčebného plánu (OR = 0,617; % CI = 0,408; 0,934).

U pacientů, kteří dostávali metadon, nejčastější a nejúspěšnější MOUD při snižování užívání opiátů, byla menší pravděpodobnost než u těch, kteří dostávali poradenství, aby dosáhli pokroku směrem k cíli léčby nebo jej dokončili. Ženy, zejména Latinas, měly nejmenší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z léčby na bázi metadonu. Obecně lze tyto výsledky vysvětlit rozdíly v požadavcích menšinových žen na komplexní služby (terapie duševního zdraví, služby péče o děti atd.), programových léčebných metodách (odvykání bez drog nebo metadonová údržba) a kvalitě péče (kulturně a jazykově citlivá péče).

Tato zjištění zdůrazňují důležitost pro zdravotní politiku a návrh programu, aby navrhly na důkazech založené a kulturně citlivé strategie léčby OUD, které řeší podstatné překážky, kterým programy SUD čelí, aby bylo zaručeno, že ženy budou mít stejný prospěch z terapie OUD bez ohledu na styl poskytování služeb.