Nákladová efektivita alternativních scénářů odvykání kouření ve Španělsku

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Trapero‐Bertran, M., Muñoz, C., Coyle, K., Coyle, D., Lester‐George, A., Leidl, R., Németh, B., Cheung, K.‐L., Pokhrel, S., and Lopez‐Nicolás, Á. (2018) Cost‐effectiveness of alternative smoking cessation scenarios in Spain: results from the EQUIPTMOD. Addiction, doi: 10.1111/add.14090.
Original Language

Anglicky

Country
Španělsko
Keywords
Cost-Effectiveness
economic evaluation
EQUIPT
smoking cessation interventions
tobacco control
Spain

Nákladová efektivita alternativních scénářů odvykání kouření ve Španělsku

Abstraktní

Cíle

Posoudit nákladovou efektivnost alternativních scénářů odvykání kouření z pohledu španělské národní zdravotní služby (NHS).

Navrhnout

Použili jsme evropskou studii o kvantifikační užitečnosti investic do ochrany před tabákem (EQUIPTMOD), Markovově státním přechodovém ekonomickém modelu, k odhadu návratnosti investic (ROI): a) současného poskytování služeb odvykání kouření (stručné rady lékaře a tištěné svépomocné materiály + zákaz kouření a daň z tabáku na současné úrovni); a b) čtyři alternativní scénáře, které doplní stávající ustanovení: pokrytí proaktivních telefonních hovorů; nikotinová substituční terapie (mono a kombinovaná) [nikotinová substituční terapie na předpis (Rx NRT)]; vareniklin (standardní doba trvání); nebo bupropion. Sazba 3 % byla použita ke snížení nákladů a přínosů po celou dobu životnosti.

Nastavení

Španělsko

Účastníci

Dospělá kuřácká populace (16+ let)

Měření

Náklady na zdravotní péči spojené s léčbou onemocnění, která lze připsat kouření (rakovina plic, ischemická choroba srdeční, chronická obstrukční plicní infekce a mrtvice); intervenční náklady; roky života upravené podle kvality (QALY). Náklady a výsledky byly shrnuty pomocí různých odhadů návratnosti investic.

Nálezy

Náklady na provádění stávajících služeb odvykání kouření činí v běžném roce přibližně 61 milionů EUR. To znamená 18 odvykání na 1000 kuřáků a celoživotní poměr přínosů a nákladů 5 ve srovnání s žádným takovým ustanovením. Všechny alternativní scénáře byly dominantní (úspora nákladů: levnější provoz a generování více QALY) z hlediska životnosti ve srovnání se současným ustanovením. Celoživotní poměr přínosů a nákladů byl: 1,87 (proaktivní telefonní hovory); 1,17 (Rx NRT); 2.40 (vareniklin-standardní doba trvání); a bupropion (2.18). Výsledky zůstaly v analýze citlivosti robustní.

Závěry

Podle modelového nástroje EQUIPTMOD by bylo pro španělské orgány nákladově efektivní rozšířit dosah stávajících krátkých intervencí praktického lékaře pro odvykání kouření, poskytnout proaktivní telefonickou podporu a proplatit léky na odvykání kouření kuřákům, kteří se snaží přestat kouřit. Taková politika by se z dlouhodobého hlediska více než vyplatila.