Αφηρημένος

Φόντο

Οι τυχαιοποιημένες δοκιμές σύνθετων παρεμβάσεων συμπεριλαμβάνουν όλο και περισσότερο ποιοτικά συστατικά για την περαιτέρω κατανόηση παραγόντων που συμβάλλουν στην επιτυχία τους. Σε αυτό το έγγραφο, διερευνούμε τις εμπειρίες των επαγγελματιών υγείας σε ένα πρόγραμμα διακοπής καπνίσματος σε ολόκληρη την επαρχία (το πρόγραμμα θεραπείας καπνίσματος για ασθενείς του Οντάριο) που συμμετείχαν στη δοκιμή COMBAT. Αυτή η δοκιμή εξέτασε εάν η προσθήκη μιας ηλεκτρονικής προτροπής ενσωματωμένης σε ένα σύστημα υποστήριξης κλινικών αποφάσεων (CDSS)- που έχει σχεδιαστεί για να παρακινήσει τους επαγγελματίες να ελέγξουν, να παράσχουν μια σύντομη παρέμβαση και παραπομπή στη θεραπεία (SBIRT) σε ασθενείς που έπιναν αλκοόλ πάνω από τα ποσά που συνιστώνται από τις κατευθυντήριες γραμμές της Καναδικής Αντικαρκινικής Εταιρείας - επηρέασαν το ποσοστό των επαγγελματιών που παρέδωσαν μια σύντομη παρέμβαση στους επιλέξιμους ασθενείς τους. Θέλαμε να κατανοήσουμε τους παράγοντες που επηρεάζουν την εφαρμογή και την αποδοχή της παροχής μιας σύντομης παρέμβασης στο αλκοόλ για τους καπνιστές που αναζητούν θεραπεία για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είχαν πρόσβαση στο CDSS (σκέλος παρέμβασης) και εκείνους που δεν είχαν (βραχίονα ελέγχου).

Μεθόδους

Είκοσι τρεις επαγγελματίες υγείας επιλέχθηκαν για ποιοτική συνέντευξη χρησιμοποιώντας στρωματοποιημένη σκόπιμη δειγματοληψία (12 από το βραχίονα ελέγχου και 11 από το σκέλος παρέμβασης). Οι συνεντεύξεις ήταν διάρκειας 45 έως 90 λεπτών και διεξήχθησαν τηλεφωνικά χρησιμοποιώντας έναν οδηγό συνεντεύξεων που ενημερώθηκε από το εργαλείο Hexagon του Εθνικού Δικτύου Έρευνας Εφαρμογής. Οι ηχογραφήσεις συνεντεύξεων μεταγράφηκαν και κωδικοποιήθηκαν επαναληπτικά μεταξύ τριών ερευνητών για την επίτευξη συναίνεσης σε αναδυόμενα θέματα. Η προκαταρκτική δομή κωδικοποίησης αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας το πλαίσιο εργαλείων Hexagon του Εθνικού Δικτύου Έρευνας Εφαρμογής και τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας την προσέγγιση ανάλυσης πλαισίου.

Αποτελέσματα

Εβδομήντα οκτώ τοις εκατό (18/23) των επαγγελματιών υγείας που ερωτήθηκαν αναγνώρισαν την ανάγκη ταυτόχρονης αντιμετώπισης της χρήσης αλκοόλ και καπνού. Εβδομήντα τέσσερα τοις εκατό (17/23), ήταν γνώστες των στοιχείων των κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με τη διπλή χρήση αλκοόλ και καπνού, αλλά το 57% (13/23) εξέφρασε ανησυχίες σχετικά με τη χρήση των κατευθυντήριων γραμμών της Καναδικής Αντικαρκινικής Εταιρείας για τον έλεγχο της χρήσης αλκοόλ. Οι επαγγελματίες αναγνώρισαν την αξία της προσθήκης ενός επικυρωμένου εργαλείου διαλογής στο βασικό ερωτηματολόγιο του προγράμματος STOP (19/23)· Ωστόσο, η παρακολούθηση μιας σύντομης παρέμβασης και παραπομπής στη θεραπεία αποδείχθηκε δύσκολη λόγω έλλειψης κατάρτισης, περιορισμένου χρόνου και φόβου στιγματισμού των ασθενών. Οι επαγγελματίες του σκέλους παρέμβασης (5/11, 45%)

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι οι πεποιθήσεις των επαγγελματιών αντανακλούσαν τους τρέχοντες κοινωνικούς κανόνες σχετικά με τη χρήση αλκοόλ και αυτό επηρέασε την απόφασή τους να προσφέρουν μια σύντομη παρέμβαση στο αλκοόλ. Οι μελλοντικές παρεμβάσεις πρέπει να δίνουν έμφαση τόσο στους οργανωτικούς όσο και στους κοινωνικοπολιτιστικούς παράγοντες ως μέρος του σχεδιασμού. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επισημαίνουν την ανάγκη αλλαγής των κοινωνικών κανόνων σχετικά με το αλκοόλ, προκειμένου να εφαρμοστούν αποτελεσματικά οι παρεμβάσεις που στοχεύουν τόσο στη χρήση αλκοόλ όσο και στη χρήση καπνού σε κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Δοκιμαστική εγγραφή ClinicalTrials.gov NCT03108144. Αναδρομικά καταχωρήθηκε στις 11 Απριλίου 2017, https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03108144