Το υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης (75%) στη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών (OUD) μεταξύ των γυναικών και των φυλετικών/εθνοτικών μειονοτήτων στις Ηνωμένες Πολιτείες απαιτεί καλύτερη γνώση των παραγόντων που συμβάλλουν στην επιτυχία της θεραπείας. Ενώ η θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή για OUD θεωρούνται το κορυφαίο πρότυπο φροντίδας στη θεραπεία διαταραχής χρήσης ουσιών (SUD), πολλά άτομα με OUD λαμβάνουν μόνο συμβουλευτικές θεραπείες ή θεραπείες μόνο με μεθαδόνη. Αυτή η μελέτη συγκρίνει τις ανισότητες μεταξύ των φύλων στο σχέδιο θεραπείας που βασίζεται στη μεθαδόνη και προοδεύει σε προγράμματα που βασίζονται στην παροχή συμβουλών σε ένα από τα μεγαλύτερα συστήματα θεραπείας SUD στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το σύνολο δεδομένων ολοκληρωμένης κατάχρησης ουσιών για την εξάλειψη των ανισοτήτων (iSATed) χρησιμοποιήθηκε για την εξέταση πολυετών και πολυεπίπεδων δεδομένων (πρόγραμμα θεραπείας και επίπεδο πελάτη) που συγκεντρώθηκαν στην κομητεία του Λος Άντζελες στην Καλιφόρνια. Το δείγμα χωρίστηκε σε τέσσερα κύματα: 2011, 2012 (66 προγράμματα SUD, 1035 πελάτες), 2013, 2014 (77 προγράμματα SUD, 3686 πελάτες), 2015 (75 προγράμματα SUD, 4626 πελάτες) και 2017 (69 προγράμματα SUD, 4106 πελάτες).

Πραγματοποιήθηκαν δύο πολυεπίπεδες αρνητικές διωνυτικές παλινδρομήσεις, μία για κάθε αποτέλεσμα: (1) πρόοδος προς την ολοκλήρωση του σχεδίου θεραπείας και (2) ολοκλήρωση του σχεδίου θεραπείας. Τα δημογραφικά στοιχεία, το κύμα, η έλλειψη στέγης και τα προηγούμενα επεισόδια θεραπείας ήταν ελεγχόμενα, καθώς και οι πελάτες που συγκεντρώνονταν μέσα σε προγράμματα και περιλάμβαναν πελάτες εξωτερικών ασθενών που κυκλοφόρησαν σε κάθε ένα από τα χρόνια της μελέτης (σχεδόν το 95 τοις εκατό όλων των πελατών).

Οι ανισότητες μεταξύ των φύλων σε δύο αποτελέσματα θεραπείας εντοπίστηκαν κατά την εξέταση δύο τύπων υπηρεσιών προγραμμάτων εξωτερικών ασθενών (MOUD-μεθαδόνη έναντι συμβουλευτικής). Οι πελάτες που έλαβαν μεθαδόνη και όχι ψυχοθεραπεία είχαν μειωμένη πιθανότητα να ολοκληρώσουν το σχέδιο θεραπείας τους. Οι γυναίκες ασθενείς με μεθαδόνη είχαν μικρότερη πιθανότητα να σημειωθεί πρόοδος (OR = 0, 668; % CI = 0, 481, 0, 929) και να ολοκληρώσουν το σχέδιο θεραπείας τους (OR = 0, 666; % CI = 0, 485, 0, 916) από τους άνδρες ασθενείς που υποβάλλονται σε συμβουλευτική. Σε σύγκριση με τους μη Λατινοαμερικάνους ασθενείς, οι ασθενείς με Λατίνα είχαν μειωμένη πιθανότητα να ολοκληρώσουν το πρόγραμμα θεραπείας τους (OR = 0, 617; % CI = 0, 408, 0, 934).

Οι ασθενείς που έλαβαν μεθαδόνη, το πιο συχνό και εξαιρετικά επιτυχημένο MOUD στη μείωση της χρήσης οπιούχων, ήταν λιγότερο πιθανό από εκείνους που έλαβαν συμβουλευτική για να σημειώσουν πρόοδο προς ή να ολοκληρώσουν το στόχο θεραπείας τους. Οι γυναίκες, ιδιαίτερα οι Λατίνες, ήταν οι λιγότερο πιθανό να επωφεληθούν από θεραπείες με βάση τη μεθαδόνη. Γενικά, αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να εξηγηθούν από τις ανισότητες στις ολοκληρωμένες απαιτήσεις υπηρεσιών των μειονοτικών γυναικών (θεραπεία ψυχικής υγείας, υπηρεσίες φροντίδας παιδιών κ.λπ.), τις μεθόδους θεραπείας προγραμμάτων (αποκατάσταση χωρίς φάρμακα ή συντήρηση μεθαδόνης) και την ποιότητα της φροντίδας (πολιτισμική και γλωσσική φροντίδα).

Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία για την πολιτική υγείας και το σχεδιασμό προγραμμάτων για το σχεδιασμό τεκμηριωμένων και πολιτιστικά ευαίσθητων στρατηγικών θεραπείας OUD που αντιμετωπίζουν τα σημαντικά εμπόδια που αντιμετωπίζουν τα προγράμματα SUD, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι γυναίκες επωφελούνται εξίσου από τη θεραπεία OUD ανεξάρτητα από το στυλ παροχής υπηρεσιών.