Σε απάντηση στην αυξανόμενη αποτελεσματικότητα της παράνομης προμήθειας οπιοειδών φαρμάκων και συχνά παρατηρούμενες καθυστερήσεις στην πρόσβαση σε θεραπεία παρακολούθησης, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών (EDs) χρησιμοποιούν περιστασιακά μια μέθοδο επαγωγής βουπρενορφίνης υψηλής δόσης για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών (OUD). Στόχος αυτής της μελέτης είναι να διερευνηθεί η ασφάλεια και η ανεκτικότητα της επαγωγής βουπρενορφίνης υψηλής δόσης (>12 mg) για ασθενείς με OUD που παρουσιάζουν ED.

Τα δεδομένα εξήχθησαν χειροκίνητα από ηλεκτρονικά αρχεία υγείας για όλους τους ασθενείς με ED που έλαβαν OUD που έλαβαν θεραπεία με βουπρενορφίνη σε ένα ενιαίο, αστικό, καθαρό νοσοκομείο ασφαλείας στο Όκλαντ της Καλιφόρνια, κατά τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους 2018. Τα στοιχεία αναλύθηκαν από τον Απρίλιο του 2020 έως τον Μάρτιο του 2021.

Μια υπογλώσσια τεχνική επαγωγής βουπρενορφίνης υψηλής δόσης διδάχθηκε σε γιατρούς ED και προχωρημένους επαγγελματίες πρακτικής και στη συνέχεια εφαρμόστηκε κλινικά. Ζωτικά σημεία. χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου. την παρουσία κατακρημνισμένης απόσυρσης, καταστολής και αναπνευστικής καταστολής· ανεπιθύμητες ενέργειες· διάρκεια παραμονής· και νοσηλεία κατά τη διάρκεια και 24 ώρες μετά την επίσκεψη ED αναφέρθηκαν σύμφωνα με τη συνολική υπογλώσσια δόση βουπρενορφίνης (εύρος, 2 έως >28 mg).

Μεταξύ συνολικά 391 μοναδικών ασθενών ηλικίας, ([29-48] ετών), που αντιπροσωπεύουν 579 συναντήσεις, 68.3% ήταν άνδρες και 43. Η έλλειψη στέγης 22,5% και οι ψυχιατρικές διαταραχές 41,2% ήταν συχνές. Μια υψηλή δόση υπογλώσσιας βουπρενορφίνης (>12 mg) χορηγήθηκε από 54 μοναδικούς κλινικούς ιατρούς κατά τη διάρκεια συναντήσεων 63, 2%, συμπεριλαμβανομένου 23, 8% μεγαλύτερης ή ίσης των 28 mg. Δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αναπνευστικής καταστολής ή καταστολής. Και οι 5 (0,8%) οι περιπτώσεις κατακρημνισμένης απόσυρσης δεν είχαν καμία σχέση με τη δόση· 4 περιπτώσεις εμφανίστηκαν μετά από δόσεις των 8 mg βουπρενορφίνης. Εντοπίστηκαν τρεις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν σχετίζονται με τη βουπρενορφίνη. Ναυτία ή έμετος ήταν σπάνια. Η διάμεση διάρκεια παραμονής ήταν 2,4 ώρες.

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η επαγωγή βουπρενορφίνης υψηλής δόσης, που χρησιμοποιείται από διάφορους γιατρούς σε ένα μόνο αστικό ED, ήταν ασφαλής και καλά ανεκτή σε ασθενείς με μη επεξεργασμένο OUD. Τα συμπεράσματα αυτά θα ενισχυθούν με πιο προοπτικές μελέτες που θα γίνουν σε διάφορους τόπους.