Asociación de discapacidad con la mortalidad por sobredosis de opioides entre los adultos de Medicare de EE. UU.

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Kuo Y, Raji MA, Goodwin JS. Association of Disability With Mortality From Opioid Overdose Among US Medicare Adults. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1915638. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.15638
Original Language

Inglés

Country
Estados Unidos
Keywords
Opioid
opioid overdose
mortality
disability

Asociación de discapacidad con la mortalidad por sobredosis de opioides entre los adultos de Medicare de EE. UU.

Puntos clave

Pregunta: ¿Cuál es la tasa de muertes por sobredosis de opioides entre los afiliados de Medicare menores de 65 años que calificaron para Medicare debido a discapacidad?

Hallazgos: En este estudio de cohortes, los 1 766 790 afiliados adultos de Medicare que calificaron para discapacidad, lo que representa el 14,9% de la población de Medicare, representaron el 80,8% de todas las muertes por sobredosis de opioides entre todos los inscritos en Medicare. Entre el 11,1% de los inscritos con discapacidad que tenían 3 afecciones co-ocurrentes de abuso de sustancias, enfermedades psiquiátricas y síndrome de dolor crónico, la tasa de muerte por sobredosis de opioides fue 23,4 veces mayor que la de los inscritos sin ninguna de las condiciones.

Significado: Comprender la heterogeneidad de las condiciones médicas y psiquiátricas asociadas con el uso y el uso indebido de opioides es clave para desarrollar intervenciones específicas basadas en datos dirigidas a cada subgrupo de poblaciones de alto riesgo.

Abstracto

Importancia: Los pacientes que califican para discapacidad de Medicare tienen las tasas más altas de uso de opioides en comparación con los beneficiarios de Medicare mayores y los beneficiarios de seguros comerciales. Las investigaciones sobre las muertes por sobredosis de opioides en esta población pueden ayudar a identificar las intervenciones adecuadas.

Objetivo: Evaluar la tasa de muerte por sobredosis de opioides e identificar sus factores de riesgo asociados.

Diseño, Configuración y Participantes: Este estudio de cohorte incluyó una muestra nacional del 20% de los inscritos en Medicare de 21 a 64 años cuyo derecho inicial de Medicare se basó en la discapacidad y que residió en 50 estados de Estados Unidos y Washington, DC, de 2012 a 2016. Los análisis de datos se realizaron desde el 15 de marzo de 2019 hasta el 23 de septiembre de 2019.

Exposiciones: Cincuenta y cinco condiciones crónicas o potencialmente incapacitantes fueron seleccionadas de los Centros de Medicare y Medicaid Services Chronic Disease Data Warehouse.

Principales resultados y medidas: Tasa de mortalidad por sobredosis de opioides estimada a partir de los datos de vinculación del índice nacional de mortalidad de Medicare.

Resultados: Entre los 1 766 790 afiliados de Medicare menores de 65 años que calificaron para Medicare debido a discapacidad, la edad media (SD) fue de 52,2 (10,2) años y 866 914 (49,1%) eran mujeres. Estos inscritos representan el 14,9% (IC del 95%, 14,9%-15,0%) de toda la población de Medicare y representó el 80,8% (IC del 95%, 78,9%-82,7%) de muertes por sobredosis de opioides entre todos los afiliados de Medicare. La mortalidad por sobredosis de opioides en esta población aumentó de 57,4 por 100 000 (IC del 95%, 53,9-61,0 por cada 100 000) en 2012 a 77,6 por 100 000 (IC del 95%, 73,5-81,8 por cada 100 000) en 2016. Los resultados del modelo de regresión logística escalonada revelaron que 3 categorías de condiciones están asociadas con la muerte por sobredosis de opioides: abuso de sustancias, enfermedades psiquiátricas y dolor crónico. Entre el 11,1% (IC 95%, 11,0%-11,2%) de adultos con discapacidad que tenían las 3 condiciones, la tasa de muerte por sobredosis de opioides fue de 363,7 por cada 100 000 (IC del 95%, 326,7-402,6 por cada 100 000), que es 23,4 veces mayor que la tasa para individuos con ninguna de las condiciones (15,5 por 100 000; IC del 95%, 11,6-20,1 por cada 100).

Conclusiones y relevancia: Este estudio identifica las diferencias en la mortalidad por sobredosis de opioides entre los subgrupos de afiliados de Medicare menores de 65 años que califican para Medicare debido a una discapacidad. Comprender la heterogeneidad de las condiciones médicas y psiquiátricas asociadas con el uso y el uso indebido de opioides es clave para desarrollar intervenciones específicas basadas en datos dirigidas a cada subgrupo de poblaciones de alto riesgo.