Fondo

Afganistán ha seguido siendo uno de los mayores productores y exportadores de opio. La producción de opio representa el 7 por ciento del Producto Nacional Bruto (PNB) estimado en Afganistán y entre el 20 y el 32 por ciento del PNB total al incluir el tráfico ilegal de drogas (UNODC/MCN, 2017). Los estragos de la guerra y la pobreza probablemente han contribuido al aumento de los niveles de abuso ilícito de drogas en Afganistán (Departamento de Estado de los Estados Unidos, 2011).

La Oficina de Asuntos Internacionales de Narcóticos y Cumplimiento de la Ley (INL), en asociación con el Programa de Asesoramiento sobre Drogas del Plan Colombo (CPDAP), comenzó a financiar la operación de varios centros de tratamiento de drogas afganos en 2005. Una red de 103 centros de tratamiento de abuso de drogas (DAT) en todo Afganistán proporcionan servicios residenciales, ambulatorios y de tratamiento en el hogar a los afganos. El CPDAP ha capacitado al personal del centro en los ocho cursos básicos y diez avanzados del Currículo de Tratamiento Universal (UTC), así como en la supervisión de la calidad y la capacitación operativa y la asistencia técnica (con la asistencia de la UNODC). Una evaluación del Instituto del Pacífico para la Investigación y evaluación (PIRE) en 2012 encontró reducciones significativas en el consumo ilícito de drogas, las consecuencias del consumo de drogas y el comportamiento criminal para los pacientes que completaron el tratamiento residencial.

Debido a los rápidos cambios sociales y el crecimiento del sistema de tratamiento afgano, PIRE, en colaboración con cpDAP, llevó a cabo una segunda evaluación entre 2015 y 2018. El estudio tenía objetivos similares de examinar los cambios en el consumo ilegal de drogas y el comportamiento criminal debido al programa, pero además trató de examinar si los resultados del tratamiento variaron según el género, la modalidad de tratamiento y el patrocinador del centro (ONG o MoPH).

Métodos

Una muestra de probabilidad de 32 Centros DAT afganos, ubicados en 18 de las 34 provincias afganas, participó en esta evaluación. Seis de los centros DAT de muestras servían exclusivamente a las hembras y 26 servían a los machos. Dieciocho centros DAT utilizaron un residencial, 11 utilizaron un hogar, y tres utilizaron una modalidad de tratamiento ambulatorio. Los clientes entrevistados en la línea de base consistieron en 1.022 clientes en un plazo de uno a cinco días después de completar la desintoxicación. Ochocientos sesenta y cinco (865 u 85%) fueron re-entrevistados 12 meses más tarde después de completar el tratamiento primario (y la mayor parte del tratamiento secundario). También se llevaron a cabo análisis de drogas en orina con todos los clientes. El uso de drogas se definió mediante datos de autoinacción y luego se corrigió por los datos de la prueba de orina si el análisis de orina indicaba que el uso había ocurrido.

Resultados

Hubo disminuciones sustanciales de las sustancias ilícitas, incluidos los opioides y las metanfetaminas, un año después del tratamiento. Estos efectos fueron presumiblemente debido al tratamiento UTC recibido por los clientes.

resúmenes

• 30% de disminución (100% a 70%) en cualquier droga ilícita un año después del tratamiento primario
• Los hombres (27% de disminución) y las mujeres (48% de disminución) tuvieron grandes disminuciones en cualquier consumo de sustancias que no fueran significativamente diferentes
• Clientes en residencial (66%), ambulatorio (70%) y en casa (79%) centros de tratamiento mostraron niveles similares de uso de cualquier droga ilegal en el seguimiento; sin embargo, la evidencia está ligeramente sesgada hacia el favor de los centros residenciales.
• Diferencias mínimas en los resultados del tratamiento debido a que la ONG o el MoPH son el operador del centro de tratamiento.
• Reducción del 80% en delitos graves y reducción del 45% en delitos no graves al finalizar el tratamiento.

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

Los resultados de la evaluación del tratamiento del abuso de drogas en Afganistán muestran un cambio positivo (es decir, reducciones estadísticamente significativas) en el consumo ilegal de drogas y en las conductas delictivas. Nuestros resultados sugieren que aunque las reducciones en las drogas ilegales tendían a ser más grandes para las mujeres que los hombres, ambos géneros mostraron grandes disminuciones en el consumo de drogas. Se produjeron reducciones significativas en el consumo de sustancias en las tres modalidades de tratamiento (residencial, ambulatorio y en el hogar). Las diferencias en la modalidad de tratamiento tendían a favorecer el tratamiento hospitalario, pero eran similares en general. Basándonos en lo anterior, hacemos las siguientes recomendaciones.

1. Los Centros DAT deben proporcionar servicios continuos de tratamiento y divulgación a los antiguos clientes que recaen.
2. Se debe seguir haciendo hincapié en el tratamiento para garantizar que los clientes completen el tratamiento primario y secundario.
3. Asegúrese de que el personal de DAT Center tenga acceso continuo a la capacitación sobre cursos básicos y avanzados de UTC.