Análisis de las exposiciones activas y pasivas al tabaco y la presión arterial en niños y adolescentes estadounidenses

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Levy RV, Brathwaite KE, Sarathy H, Reidy K, Kaskel FJ, Melamed ML. Analysis of Active and Passive Tobacco Exposures and Blood Pressure in US Children and Adolescents. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037936. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37936
Original Language

Inglés

Country
Estados Unidos
Keywords
tobacco
tobacco smoke exposure

Análisis de las exposiciones activas y pasivas al tabaco y la presión arterial en niños y adolescentes estadounidenses

Abstracto

Importancia: La hipertensión es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular en adultos; en la infancia se observan asociaciones preclínicas entre hipertensión y enfermedades cardiovasculares. La nicotina es una toxina conocida, pero su asociación con la hipertensión pediátrica no está clara.

Objetivo: Para probar la hipótesis de que la exposición al tabaco se asocia con la presencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes estadounidenses y que esta asociación depende de la dosis.

Diseño, configuración y participantes: Este estudio transversal utilizó datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2007 a 2016, una muestra representativa a nivel nacional basada en la población de niños y adolescentes estadounidenses. Los niños eran elegibles si tenían entre 8 y 19 años en el momento de participar en el estudio principal de NHANES. Los criterios de exclusión incluían los del estudio principal de NHANES, la incapacidad para completar las pruebas o la falta de cuestionarios. De los 10 143 participantes en NHANES de 8 a 19 años durante los años de estudio, 8520 fueron incluidos en el análisis. El análisis se realizó del 12 de octubre de 2019 al 9 de julio de 2020.

Exposiciones: Exposición al tabaco, definida como niveles séricos de cotinina superiores a 0,05 μg/L, o reportando vivir con un fumador o fumar ellos mismos.

Principales resultados y medidas: Presión arterial elevada, clasificada como superior al 90% para la edad, el sexo y la estatura de un niño de acuerdo con las Directrices de Práctica Clínica de la Academia Americana de Pediatría de 2017. Se analizó la hipótesis a priori de que existe una asociación positiva entre la exposición al tabaco y la presión arterial elevada en la población del estudio. El análisis incluyó regresión logística con ajuste para posibles confundores. Se realizaron análisis de subgrupos y sensibilidad.

Resultados: Un total de 8520 niños fueron incluidos en el análisis, lo que representa a 41 millones de niños estadounidenses. La edad media (SD) de los participantes fue de 13,1 (0,05) años, 51% (IC del 95%, 49%-52%) eran hombres, y el 58% (IC del 95%, 54%-62%) eran individuos blancos no hispanos. Los participantes con cualquier exposición al humo de tabaco tenían más probabilidades que aquellos sin exposición a ser mayores (edad media [SD], 13,3 [0,07] años vs 12,8 [0,06] años), hombres (53% [IC 95%, 51%-55%] vs 49% [95% CI, 47%-50%]) y individuos negros no hispanos (19% [IC 95%, 16%-22%] vs 10% [IC 95%, 8%-12%]). Las probabilidades de tener presión arterial elevada fueron de 1,31 (IC del 95%, 1,06-1,61) para cualquier exposición al tabaco después del ajuste; las probabilidades eran similares entre los subgrupos y seguían siendo significativas en los análisis de sensibilidad múltiple.

Conclusiones y relevancia: Este estudio sugiere que la exposición al tabaco se asocia con una presión arterial elevada en niños y adolescentes estadounidenses. Este factor de riesgo modificable representa un objetivo para una mayor investigación sobre la reducción de la hipertensión en niños y adolescentes.