Desarrollo de un protocolo estandarizado de pacientes sin previo aviso para evaluar el tratamiento del trastorno por uso de opioides en el embarazo para las comunidades indígenas y rurales americanas

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Kelley, A.T., Smid, M.C., Baylis, J.D. et al. Development of an unannounced standardized patient protocol to evaluate opioid use disorder treatment in pregnancy for American Indian and rural communities. Addict Sci Clin Pract 16, 40 (2021). https://doi.org/10.1186/s13722-021-00246-6
Original Language

Inglés

Country
Estados Unidos
Keywords
Opioid
opioids
Opioid Use Disorder
OUD
rural drug use
rural
rural areas

Desarrollo de un protocolo estandarizado de pacientes sin previo aviso para evaluar el tratamiento del trastorno por uso de opioides en el embarazo para las comunidades indígenas y rurales americanas

abstracto

Antecedentes: El trastorno por uso de opioides (OUD, por sus, afecta de manera desproporcionada a las comunidades rurales e indígenas estadounidenses y se ha cuadruplicado entre las personas embarazadas en todo el país en las últimas dos décadas. Sin embargo, se dispone de datos limitados sobre el acceso y la calidad de la atención disponible para las personas embarazadas en las zonas rurales, en particular entre los indios americanos. Los pacientes estandarizados sin previo aviso (USPs), o "compradores secretos" con características estandarizadas, se han utilizado para evaluar el acceso y la calidad de la atención médica cuando los resultados no se pueden medir con métodos convencionales o cuando pueden existir diferencias entre la atención real versus la atención informada. Si bien el enfoque de la USP ha mostrado beneficios en la evaluación de la atención primaria y determinadas especialidades, su uso hasta la fecha para la OUD y el embarazo es muy limitado.

Métodos: Se utilizó la revisión de la literatura, las pautas de práctica actuales para el tratamiento perinatal de la OUD y la participación de las partes interesadas para diseñar un nuevo protocolo de USP para evaluar el acceso a la atención médica y la calidad de la OUD en el embarazo. Desarrollamos dos perfiles de USP, uno blanco y otro de IA, para reflejar nuestra área de estudio objetivo que consta de tres condados rurales, predominantemente blancos y de IA en los Estados Unidos. Nos asociamos con una red de centros de salud comunitarios locales que brinda atención a una gran población de IA para definir seis resultados prioritarios para la evaluación: (1) conocimiento del tratamiento de OUD entre el personal clínico que responde a teléfonos; (2) facilitación de la clínica de atención primaria y prestación de atención prenatal y tratamiento con buprenorfina; (3) finalización adecuada de la detección basada en la evidencia, la evaluación de los síntomas y los pasos iniciales en el manejo; (4) finalización adecuada de la detección/sondeo de factores de riesgo sobre circunstancias individuales que pueden afectar la atención; (5) tono dirigido por el paciente, estigma y profesionalismo por el personal de la clínica; y (6) disparidades en la atención entre blancos e indios americanos.

Discusión: El desarrollo de este protocolo de la USP adaptado a un entorno específico y a una población de pacientes de alto riesgo establece un enfoque innovador para evaluar el acceso a la atención médica y la calidad de las embarazadas con OUD. Su objetivo es servir de hoja de ruta para nuestro propio estudio y para el futuro trabajo relacionado en el contexto de los trastornos por consumo de sustancias y el embarazo.