Asociación entre la ingesta diaria de alcohol y el riesgo de mortalidad por todas las causas: una revisión sistemática y metanálisis

Abstracto

Importancia  Un metaanálisis previo de la asociación entre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas no encontró reducciones estadísticamente significativas en el riesgo de mortalidad a niveles bajos de consumo en comparación con los no bebedores de por vida. Sin embargo, las estimaciones del riesgo pueden haberse visto afectadas por el número y la calidad de los estudios disponibles en ese momento, especialmente los de mujeres y cohortes más jóvenes.

Objetivo  Investigar la asociación entre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas, y cómo las fuentes de sesgo pueden cambiar los resultados.

Fuentes  de datos Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed y Web of Science para identificar estudios publicados entre enero de 1980 y julio de 2021.

Los  estudios de cohorte se identificaron mediante una revisión sistemática para facilitar las comparaciones de estudios con y sin cierto grado de controles para detectar sesgos que afectan las distinciones entre abstemios y bebedores. La revisión identificó 107 estudios sobre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas publicados entre 1980 y julio de 2021.

Extracción y síntesis  de datos Se utilizaron modelos mixtos de regresión lineal para modelar los riesgos relativos, primero agrupados para todos los estudios y luego estratificados por edad mediana de cohorte (<56 frente a ≥56 años) y sexo (hombres frente a mujeres). Los datos se analizaron desde septiembre de 2021 hasta agosto de 2022.

Principales resultados y medidas  Estimaciones del riesgo relativo para la asociación entre la ingesta media diaria de alcohol y la mortalidad por todas las causas.

Resultados  Para el análisis, se realizaron 724 estimaciones de riesgo de mortalidad por todas las causas debidas a la ingesta de alcohol en 107 estudios de cohortes (4 838 825 participantes y 425 564 muertes disponibles). En los modelos que ajustaron los posibles efectos de confusión de la variación de la muestra, el sesgo del bebedor anterior y otros criterios de calidad preespecificados a nivel de estudio, el metanálisis de los 107 estudios incluidos no encontró una reducción significativa del riesgo de mortalidad por todas las causas entre los pacientes ocasionales (>0 a <1,3 g de etanol por día; riesgo relativo [RR], 0,96; IC 95%, 0,86-1,06;  P = 0,41) o bebedores de bajo volumen (1,3-24,0 g por día; RR, 0,93;  P = 0,07) en comparación con los no bebedores de por vida. En el modelo totalmente ajustado, hubo un aumento no significativo del riesgo de mortalidad por todas las causas entre los bebedores que bebían de 25 a 44 g por día (RR, 1,05;  P = 0,28) y un riesgo significativamente mayor para los bebedores que bebían de 45 a 64 y 65 o más gramos por día (RR, 1,19 y 1,35;  P < .001). Hubo riesgos significativamente mayores de mortalidad entre las mujeres bebedoras en comparación con las mujeres no bebedoras de por vida (RR, 1,22;  P = 0,03).

Conclusiones y relevancia  En esta revisión sistemática actualizada y metanálisis, la ingesta diaria baja o moderada de alcohol no se asoció significativamente con el riesgo de mortalidad por todas las causas, mientras que el aumento del riesgo fue evidente en los niveles de consumo más altos, comenzando en niveles más bajos para las mujeres que para los hombres.