Hacia una evaluación optimizada del riesgo de psicopatología adolescente: perfiles ambientales multinivel e irritabilidad infantil como predictores
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Abstracto
Fondo
La adolescencia es un período de desarrollo durante el cual los jóvenes experimentan vulnerabilidad a la psicopatología. Con el fin de sentar las bases de una calculadora de riesgo psicopatológico parsimonioso y, al mismo tiempo, capturar la complejidad y la naturaleza dinámica del entorno, el presente estudio tuvo como objetivo identificar distintos perfiles de riesgo y resiliencia con una amplia gama de factores ambientales guiados por la teoría del sistema ecológico biopsicosocial de Bronfenbrenner. Se examinó la asociación entre los perfiles de riesgo de la primera infancia y la psicopatología en la adolescencia. Además, se evaluó la utilidad predictiva de la irritabilidad en la primera infancia, además de los perfiles de riesgo.
Métodos
Los datos del Estudio sobre el Futuro de las Familias y el Bienestar Infantil, un estudio longitudinal a nivel nacional, se utilizaron en los análisis de perfiles latentes para identificar los perfiles de riesgo con características familiares, escolares y de vecindario de 3 a 9 años de edad. Para captar los matices socioambientales y culturales, extrajimos tres submuestras, que incluían negros/afroamericanos (n = 2587), hispanos/latinos (n = 1577) y blancos (n = 776) para análisis separados. Se utilizaron las membresías del perfil de riesgo para predecir la psicopatología de la adolescencia, incluyendo depresión, ansiedad, déficit de atención, trastorno negativista desafiante y síntomas de trastorno de conducta. La utilidad predictiva de la irritabilidad en la primera infancia por encima y más allá de los perfiles de riesgo ambiental se evaluó mediante regresión por pasos.
Resultados
Se identificaron tres perfiles de riesgo en las submuestras de hispanos/latinos y negros/afroamericanos, mientras que en la submuestra de blancos se identificaron cuatro perfiles. Casi todos los perfiles de riesgo predijeron tanto la psicopatología internalizante como la externalizante, mientras que algunos perfiles son predictivos de síntomas externalizantes solamente. Un mayor nivel de irritabilidad predijo una mayor sintomatología en los cinco resultados de salud mental por encima y más allá de los perfiles ambientales.
Conclusiones
Se identificaron distintos perfiles de riesgo y resiliencia impulsados principalmente por las características de los padres y la familia para los tres grupos principales de raza/etnia. Nuestros hallazgos sientan las bases para un proceso de recopilación de información de varios niveles más eficiente en entornos clínicos de salud mental para ayudar a la toma de decisiones para la intervención y la prevención.