Evaluación del cannabis medicinal y la calidad de vida relacionada con la salud
Abstracto
Importancia El uso del cannabis como medicamento es cada vez más frecuente. Dada la diversa gama de afecciones que se tratan con cannabis medicinal, así como la amplia gama de productos y formas de dosis disponibles, la evidencia clínica que incorpora los resultados informados por los pacientes puede ayudar a determinar la seguridad y la eficacia.
Objetivo : Evaluar si los pacientes que consumen cannabis medicinal reportan mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud a lo largo del tiempo.
Diseño, entorno y participantes Este estudio retrospectivo de serie de casos se llevó a cabo en una red de clínicas médicas especializadas (Emerald Clinics) ubicadas en toda Australia. Los participantes fueron pacientes que recibieron tratamiento para cualquier indicación en cualquier momento entre diciembre de 2018 y mayo de 2022. Los pacientes fueron seguidos cada media (DE) 44,6 ± 30,1 días. Se informaron datos de hasta 15 seguimientos. El análisis estadístico se realizó de agosto a septiembre de 2022.
Exposición Cannabis medicinal. Los tipos de productos y el contenido de cannabinoides variaron con el tiempo de acuerdo con el criterio clínico del médico tratante.
La principal medida de resultado fue la calidad de vida relacionada con la salud, evaluada mediante el cuestionario de 36 ítems de la Encuesta de Salud de Formato Corto (SF-36).
Resultados En esta serie de 3148 pacientes, 1688 (53,6%) eran mujeres; 820 (30,2%) estaban ocupados; y la edad media (DE) fue de 55,9 ± 18,7 años al inicio del tratamiento antes del tratamiento. El dolor crónico no relacionado con el cáncer fue la indicación más común para el tratamiento (68,6 % [2160 de 3148]), seguido del dolor por cáncer (6,0 % [190 de 3148]), el insomnio (4,8 % [152 de 3148]) y la ansiedad (4,2 % [132 de 3148]). Después de comenzar el tratamiento con cannabis medicinal, los pacientes informaron mejoras significativas en relación con el inicio en los 8 dominios del SF-36, y estas mejoras se mantuvieron en su mayoría a lo largo del tiempo. Después de controlar los posibles factores de confusión en un modelo de regresión, el tratamiento con cannabis medicinal se asoció con una mejora de 6,60 (IC del 95%, 4,57-8,63) puntos a 18,31 (IC del 95%, 15,86-20,77) puntos en las puntuaciones del SF-36, dependiendo del dominio (todos los P < 0,001). Los tamaños del efecto (d de Cohen ) oscilaron entre 0,21 y 0,72. Se notificaron un total de 2919 eventos adversos, incluidos 2 que se consideraron graves.
Conclusiones y relevancia En este estudio de serie de casos, los pacientes que consumen cannabis medicinal reportaron mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud, que en su mayoría se mantuvieron en el tiempo. Los eventos adversos rara vez fueron graves, pero sí comunes, lo que pone de manifiesto la necesidad de tener precaución con la prescripción de cannabis medicinal.