¿Puede un “especialista en tratamiento” ser visto también como un “especialista en prevención” y al revés ?

Publicado aquí con agradecimiento a LasDrogas.info.

Una contribución de Jeff Lee en el curso de capacitación de facilitadores ISSUP INEP Plus.

Muchas personas que trabajan en tratamiento se consideran automáticamente a si mismas con habilidades particulares para realizar trabajo enfocado en prevención. Yo tengo algunas inquietudes al respecto. Obviamente, el espectro de cómo tratamos a las personas con trastornos por uso de sustancias tiene un componente relacionado con la prevención. Esto significa que, probablemente la aportación de la prevención se enfoque en el aspecto “Indicado” y que, el abordaje se efectúe desde la perspectiva del “problema”. El enfoque no es desde el punto de vista “Universal” o necesariamente “Selectivo”. En otras palabras, el especialista en tratamiento entra en la arena de la prevención desde una particular, y a menudo, limitada panorámica sobre cómo abordar el tema de manera más amplia, así como de los principios de la prevención. Esto refleja la necesidad de que los especialistas en tratamiento realicen más capacitación para especializarse en el campo preventivo. Lo anterior, como requerimiento para que se presenten a si mismos como “expertos” o especialistas en prevención.

Es menos común encontrar especialistas en prevención que se propongan a si mismos como especialistas en tratamiento, debido a su experiencia laboral; a pesar de la superposición entre tratamiento y prevención. Esto indicaría el reconocimiento de que un especialista en tratamiento requiere conocimientos y habilidades particulares, incluyendo capacitación para asumir su rol como especialista en tratamiento.

Lo que se considera “tratamiento” también se comunica y comprende de manera más fácil que en el caso de la prevención. A menudo hay mayor claridad de lo que “se debe” y lo que “no se debe” hacer al proveer un servicio de tratamiento y trabajar con quienes tienen un trastorno por uso de sustancias. La prevención es más amplia porque trata con poblaciones enteras. La prevención es una actividad multidisciplinaria e involucra una amplia gama de actores. Se lleva a cabo en una variedad de escenarios. Esto es lo que la diferencia del tratamiento y lo que hace que la ciencia de la prevención sea más extensa respecto al tratamiento, que tiene un enfoque más restringido y un grupo objetivo de proveedores y clientes. Los “prevencionistas” necesitan tener en su repertorio, conocimientos sobre desarrollo humano, conducta humana, leyes, comunicación, conducta social, dinámicas de grupo, fisiología, farmacología, investigación, epidemiología, entre otros.

El grupo objetivo para la prevención también varía según el enfoque requerido, ya sea universal, selectivo o indicado. Solo hasta ahora la ciencia de la prevención lo ha identificado y reconocido, y comenzó a brindar capacitación relevante para especialistas en prevención, particularmente basada en evidencia de lo que funciona. Un resultado de extender la práctica de la prevención puede ser que, habrán “prevencionistas generales” y, por ejemplo, especialistas en prevención en escuelas, que serán un grupo diferente de aquellos que se especialicen en prevención ambiental. Lo que se ha vuelto claro, es que la prevención es un área compleja que requiere una capacitación apropiada y su comprensión antes de que alguien pretenda ser un especialista o “experto”.

Desde mi analogía con el futbol, es posible que todos juguemos en el mismo equipo, pero hay una gran diferencia entre quienes son buenos defensas (tratamiento) y quienes pueden jugar a medio cancha (prevención/educación).

Así que, para contestar a mi pregunta, sobre si un “especialista en tratamiento” puede ser visto también como “especialista en prevención” por sus conocimientos y experiencia en el área de tratamiento, yo recomendaría extrema precaución y escepticismo. Tener experiencia en una, no significa que lo tenga en la otra.

¿Pueden los especialistas en tratamiento convertirse en capacitadores y/o facilitadores de un programa preventivo?

Agregaría que, debería haber una pregunta similar sobre si los especialistas en prevención pueden necesariamente ser capacitadores y/o facilitadores de un programa preventivo.

Considero que, primero necesitamos preguntarnos qué es lo que constituye a un especialista o “experto” en tratamiento o prevención. Para mi, la respuesta es: alguien que tiene conocimiento, habilidades y competencias apropiadas; que ha recibido capacitación adecuada y, cuando sea posible, estar acreditado respecto a su especialidad y contar con experiencia relevante de su aplicación en escenarios reales. Estos ingredientes, deberían permitir que alguien este en el camino para convertirse en especialista o experto, reconociendo al mismo tiempo que, siempre habrá nuevo conocimiento y nuevas experiencias, así como capacitaciones, que mejorarán sus competencias.

Un “experto” en tratamiento aplica su experticia a su trabajo, dentro de un contexto centrado en tratamiento y realiza su labor utilizando lo que se entiende por principios de práctica basada en evidencia.

Lo mismo aplica para el experto en prevención que puede tener una visión general de la vastedad y complejidad de la prevención, pero puede que solo tenga la oportunidad de aplicarla en determinados escenarios y contextos. En este sentido, “los prevencionistas” pueden ser especialistas en ciertos aspectos de la prevención, desde la perspectiva de la experiencia, dentro una comprensión genérica y quizás una experiencia limitada de trabajo en las diferentes dimensiones de la prevención.

Otra vez, utilizando la analogía con el futbol, el especialista en tratamiento es un “defensor” experto, mientras que el mediocampo de la prevención requiere de alguien que comprenda el rol de esta posición y que pueda tener la experiencia para desempeñarse de acuerdo con las diferentes demandas que se le presenten.

Entonces, ¿qué pasa con el rol del capacitador/facilitador? Ser especialista en algo no lo convierte en un buen capacitador o facilitador de esa especialidad. Los médicos, por ejemplo, están extremadamente calificados, informados y tiene experiencia, pero su habilidad para comunicarlo con otros, incluyendo a sus pacientes, a menudo es cuestionable. La “comunicación” es la palabra clave, junto a “qué y cómo comunicar”. Así que, ¿qué es lo que hace a un especialista capacitador/facilitador? Esta es una pregunta importante, pero diferente de lo que hace un especialista en tratamiento o prevención. Sin embargo, lo más importante a la hora de tomar decisiones es quién puede ser considerado un capacitador/facilitador adecuado. Para mí, un capacitador o facilitador especialista debe demostrar que, dentro de su experiencia, incluye las siguientes habilidades, destrezas y competencias. Hay otros puntos que agregar a la lista, pero estos son mis ideas iniciales.

De manera que, un capacitador o facilitador competente o especializado debe mostrar lo siguiente en su práctica:

Habilidades de comunicación: comprensión y capacidad para:

• Esuchar
• Mostrar el aprendizaje y las contribuciones
• Comunicarse de manera oral
• Comprender e identificar la comunicación no verbal
• Ser consciente de las necesidades y preocupaciones individuales

Claridad

• Objetivos
• Resultados de aprendizaje esperados

Sensibilidad

• Género.
• Cultural
• Idioma
• Normas

Dinámicas de grupo

• Comprensión sobre cómo funcionan los grupos y los roles asumidos por sus miembros
• Habilidad para manejar un grupo y su aprendizaje
• Habilidad para proveer actividades de grupo y de intercambio
• Apreciación del proceso de aprendizaje

Conocimiento

• Comprensión del tema o acceso a donde puede encontrar información relévate sobre el mismo
• Comprensión de información relevante e innecesaria
• Ayudar a las personas a que encuentren las respuestas a las preguntas, en lugar de siempre darles las respuestas

Promover el aprendizaje en lugar de enseñar o dar conferencias

• Ver la capacitación como un proceso para compartir y aprender a empoderar al aprendiz, en lugar de solo transferir el conocimiento de la persona que lidera al grupo

Metodologías apropiadas

• La comprensión de las metodologías requeridas para involucrar al grupo en el trabajo conjunto para hacer preguntas, compartir y promover el aprendizaje y el entendimiento
• Humildad
• Sentido del humor

En este punto, mi analogía con el futbol es que todo equipo necesita de un entrenador que ayude a los jugadores a desempeñarse lo mejor posible. Ese entrenador no tiene que ser especialista en futbol o tener las habilidades y destrezas de quienes está entrenando. Sin embargo, requiere competencias de entrenador para conservar y mejorar las habilidades de sus “especialistas”. Hay entrenadores que previamente fueron jugadores, lo que ayuda a informar su rol como entrenador, como capacitador/facilitador.

Entonces, ¿qué significado tiene esto para dar respuesta a mi pregunta sobre si un especialista en tratamiento p prevención puede convertirse en capacitador y/o facilitador de un programa preventivo?

La lógica de mi argumento indicaría que, a menos que alguien reúna los criterios para ser un especialista en prevención y especialista capacitador/facilitador, no sería apropiado aceptarle como capacitador/facilitador en materia de prevención. De la misma manera, con respecto a la capacitación en tratamiento, no se debería considerar a alguien como capacitador/facilitador en temas de tratamiento a menos que, se tengan los criterios de capacitación y especialista en tratamiento. Mi única pregunta pendiente es ¿hasta qué punto es necesario haber alcanzado, experimentado y aplicado su especialización en prevención, incluso si tiene la experiencia de capacitador/facilitador? Si soy docente/comunicador/facilitador capacitado, calificado y tengo experiencia, ¿hasta qué punto necesito saber sobre el tema de prevención? Si puedo acceder y comprender la información, conocimiento y el “contenido” de los principios de prevención, ¿no puedo usar mi experiencia de capacitador/facilitador para comunicar esto a otros, particularmente si el nivel requerido en mis participantes no alcanza al que yo he accedido y comprendido?

En otras palabras, con respecto a INEP Plus, puedo acceder y aprender el “contenido” y principios   de   prevención   al   nivel   necesario   que   posteriormente   mi   utilizará   mi especialización o competencias como capacitador/facilitador al implementar el programa con otros. Sin embargo, muchos de los participantes del Curso INEP Plus están desarrollando sus habilidades y competencias de capacitación/facilitación al mismo tiempo que adquieren el contenido y principios de la prevención. Sugiero que, aquellos que reciben la capacitación inicial para ser facilitadores demuestren que comprenden no solo el contenido, sino también que entienden y son capaces de aplicar las habilidades de facilitación cuando pongan en marcha el programa con otras personas. La experiencia en tratamiento es irrelevante para este proceso e incluso puede tener un impacto negativo en los nuevos objetivos de aprendizaje.

Es imposible “saberlo todo” en el área de aprendizaje que se está “facilitando”. Lo que se necesita es estar en posibilidad de ofrecer formas en las que se puedan construir el conocimiento y encontrar las respuestas a las preguntas. Se necesitan “prevencionistas” – aquellos que estén calificados y que tengan conocimientos sobre la ciencia de la prevención y su amplitud- pero el facilitador de prevención no tiene que ser un prevencionista experto. Se necesita de alguien que sepa como facilitar y que ayude al grupo “facilitado” a ser capaces de acceder al conocimiento apropiado, aprendizaje e interés por alcanzar los objetivos en cuestión.

En resumen, propongo los pre-requisitos para convertirse en capacitador/facilitador en prevención, y específicamente con referencia a INEP Plus, que las competencias clave sean las de capacitador/facilitador. Además de esto, que exista una comprensión del contenido y principios de la prevención que se ofrecen a través del Curso INEP que permitirán al capacitador/facilitador comunicar el aprendizaje y contenidos, utilizando sus habilidades de facilitación. Aquellos especializados en tratamiento que asuman el rol de facilitadores de INEP Plus necesitarán dejar esa experticia de lado y sería mejor que consideren el contenido de prevención de INEP desde la perspectiva de alguien nuevo en el campo y como alguien que desea convertirse en un facilitador competente que demuestre tener las habilidades y destrezas necesarias.

¿Ustedes qué opinan?

Jeff Lee, Consultor Senior de ISSUP, febrero de 2021 (revisado en enero 2023). Revisado por: Rachel Donini, Febrero del 2021.

Traducido al español: José Luis Benítez, Febrero del 2024.