Elizabeth A Wieling, Jaime Ballard, Christopher Mehus, Damir Utrzan

Introduction: De plus en plus d’enfants fuient vers les États-Unis après avoir été exposés à la guerre et aux conflits. Les enfants exposés à la guerre ont des taux élevés de résultats négatifs pour la santé, y compris l’anxiété, la dépression et le syndrome de stress post-traumatique. Les interventions parentales sont un moyen efficace de promouvoir la résilience chez les enfants à risque, comme ceux d’après-guerre. Cependant, peu de programmes parentaux fondés sur des données probantes ont été adaptés aux communautés réinstallées touchées par des traumatismes. Le but de la présente étude était de tester la faisabilité de la mise en œuvre d’une intervention parentale adaptée au contexte culturel et traumatisant des réfugiés karens, une communauté touchée par la guerre.

Méthodes: Onze gardiennes karens (âgées de 21 à 48 ans) ont participé à un groupe de parents manuels de neuf séances (deux groupes ont eu lieu) selon le modèle de formation en gestion des parents-Oregon (PMTO). Les adaptations initiales et continues ont été effectuées à partir de groupes de discussion, d’évaluations et de consultations avec des collaborateurs communautaires. Les sujets abordés comprenaient les composantes fondamentales de l’OMPM (participation positive, encouragement et fixation de limites), la transmission familiale des forces et l’adaptation inadaptée, et la psychoéducation sur le stress traumatique et les symptômes comorbides. Les évaluations de suivi avant, après et trois mois comprenaient des mesures psychologiques et relationnelles normalisées, des tâches d’interaction entre les parents et les enfants et des entrevues ethnographiques. Les résultats de cette présentation porteront sur l’adaptation culturelle et les résultats de faisabilité.

Résultats: Les adaptations culturelles ont été classées dans les huit catégories du modèle de validité écologique, y compris la langue, les personnes, les métaphores, le contenu, les objectifs, les méthodes et le contexte. Les adaptations comprenaient la prestation du traitement chez Karen par l’entremise d’interprètes, l’utilisation de repères manuels et visuels visuels pour tenir compte des préoccupations en matière d’alphabétisation, l’encadrement du contenu du traitement dans les valeurs et les métaphores culturelles, l’ajout de deux séances et d’exemples de cas pour traiter le stress traumatique et l’utilisation d’exemples de cas pour traiter le stress aculturatif. Cette intervention adaptée a montré plusieurs domaines prometteurs en ce qui concerne les dimensions de faisabilité de l’acceptabilité (gardiens liés au contenu du modèle et au style de livraison), de la facilité d’utilisation (tous les gardiens ont assisté à au moins six des neuf séances et des pratiques comportementales éprouvées à la maison) et de l’efficacité relative (les gardiens ont signalé une augmentation de la participation positive et des efforts visant à réduire l’utilisation de la discipline sévère). L’analyse qualitative des entrevues avec le gardien suggère également que la régulation émotionnelle et les compétences d’interaction positive étaient particulièrement utiles et ont mené à de nouvelles interactions, tandis que ces gardiennes ont encore du mal à mettre en œuvre des stratégies disciplinaires.

Conclusions: Ce modèle d’OMPM adapté culturellement et contextuellement était considéré comme approprié et attrayant pour les participants et présentait une forte rétention. Cette étude suggère que des adaptations ciblées peuvent améliorer la prestation des services aux groupes réinstallés après un conflit.

Ce résumé a été soumis à l’assemblée annuelle 2017 de la Society for Prevention Research.