Abstrait

Vise

Évaluer le rapport coût-efficacité des scénarios alternatifs de sevrage tabagique du point de vue du Service national de santé espagnol (NHS).

Conception

Nous avons utilisé l’étude européenne sur la quantification de l’utilité de l’investissement dans le modèle de protection contre le tabac (EQUIPTMOD), un modèle économique de transition de l’État basé sur Markov, pour estimer le retour sur investissement (ROI) de: a) la prestation actuelle de services de sevrage tabagique (conseils médicaux brefs et matériel imprimé auto-aidé + interdiction de fumer et droit de fumer aux niveaux actuels); b) quatre scénarios alternatifs pour compléter la disposition actuelle : la couverture des appels téléphoniques proactifs; thérapie de remplacement de la nicotine (mono et combo) [thérapie de remplacement de la nicotine sur ordonnance (Rx NRT)]; varénicline (durée standard); ou bupropion. Un taux de 3 % a été utilisé pour réduire les coûts et les avantages à vie.

Réglage

Espagne

Participants

Population adulte fumeur (16 ans et plus)

Mesures

Les coûts des soins de santé associés au traitement des maladies attribuables au tabagisme (cancer du poumon, maladies coronariennes, infection pulmonaire obstructive chronique et accident vasculaire cérébral); les coûts d’intervention; années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALYs). Les coûts et les résultats ont été résumés à l’aide de diverses estimations du retour sur investissement.

Résultats

Le coût de mise en œuvre de la prestation actuelle de services de sevrage tabagique s’élève à environ 61 millions d’euros pour l’année en cours. Cela se traduit par 18 abandons pour 1000 fumeurs et un rapport bénéfice-coût à vie de 5, contre aucune disposition de ce type. Tous les scénarios alternatifs étaient dominants (économie de coûts : moins coûteux à exécuter et généré plus de QALY) du point de vue de la vie, par rapport à la disposition actuelle. Les ratios avantages-coûts à vie étaient les : 1,87 (appels téléphoniques proactifs); 1.17 (Rx NRT); 2.40 (durée de la varénicline‐standard); et bupropion (2.18). Les résultats sont demeurés solides dans l’analyse de sensibilité.

Conclusions

Selon l’outil de modélisation EQUIPTMOD, il serait rentable pour les autorités espagnoles d’élargir la portée des interventions brèves des médecins généralistes existantes pour le sevrage tabagique, de fournir un soutien téléphonique proactif et de rembourser les médicaments contre l’abandon du tabac aux fumeurs qui tentent d’arrêter. De telles politiques ne se feraient pas que pour elles-mêmes à long terme.