Abstrait

Importance: L’hypertension est l’une des principales causes de maladies cardiovasculaires chez les adultes; les associations précliniques entre l’hypertension et la maladie cardio-vasculaire sont vues dans l’enfance. La nicotine est une toxine connue, mais son association avec l’hypertension pédiatrique n’est pas claire.

Objectif: Tester l’hypothèse selon laquelle l’exposition au tabac est associée à la présence d’une pression artérielle élevée chez les enfants et les adolescents américains et que cette association dépend de la dose.

Conception, réglage et participants : Cette étude transversale a utilisé des données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2007 à 2016, un échantillon représentatif de la population nationale d’enfants et d’adolescents américains. Les enfants étaient admissibles s’ils étaient âgés de 8 à 19 ans au moment de leur participation à la principale étude du NHANES. Les critères d’exclusion comprenaient ceux de l’étude principale du NHANES, l’incapacité de terminer les tests ou les questionnaires manquants. Sur les 10 143 participants du NHANES âgés de 8 à 19 ans au cours des années d’étude, 8 520 ont été inclus dans l’analyse. L’analyse a été effectuée du 12 octobre 2019 au 9 juillet 2020.

Expositions: Exposition au tabac, définie comme des niveaux de cotinine sérique supérieurs à 0,05 μg/L, ou déclarer vivre avec un fumeur ou fumer eux-mêmes.

Principaux résultats et mesures : Une pression artérielle élevée, classée supérieure à 90% pour l’âge, le sexe et la taille d’un enfant selon les lignes directrices de l’American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guidelines 2017. L’hypothèse a priori selon laquelle il existe une association positive entre l’exposition au tabac et l’hypertension artérielle dans la population étudiée a été testée. L’analyse comprenait la régression logistique avec ajustement pour les confondants possibles. Des analyses sous-groupes et de sensibilité ont été effectuées.

Résultats: Au total, 8520 enfants ont été inclus dans l’analyse, ce qui représente 41 millions d’enfants américains. L’âge moyen (SD) des participants était de 13,1 ans (0,05), de 51 % (IC à 95 %, de 49 % à 52 %) étaient des hommes et 58 % (IC à 95 %, 54 % à 62 %) étaient des Blancs non hispaniques. Les participants exposés à la fumée de tabac étaient plus susceptibles que ceux qui n’étaient pas exposés d’être plus âgés (âge moyen [DD], 13,3 ans [0,07] contre 12,8 [0,06] ans), hommes (53 % [IC à 95 %, 51%-55%] vs 49% [IC 95%, 47%-50%]), et les Noirs non hispaniques (19% [IC 95%, 16%-22%] vs 10% [IC 95%, 8%-12%]). Les chances d’avoir une pression artérielle élevée étaient de 1,31 (IC à 95 %, 1,06-1,61) pour toute exposition au tabac après ajustement; étaient semblables entre les sous-groupes et sont demeurées significatives dans de multiples analyses de sensibilité.

Conclusions et pertinence : Cette étude suggère que l’exposition au tabac est associée à une pression artérielle élevée chez les enfants et les adolescents américains. Ce facteur de risque modifiable représente une cible pour d’autres recherches sur la réduction de l’hypertension chez les enfants et les adolescents.