Consommation d’alcool et de drogues illicites chez les jeunes vivant avec le VIH par rapport à leurs pairs non infectés de la côte kenyane : indicateurs de prévalence et de risque
Il y a une pénurie de recherches sur les habitudes de consommation de drogues chez les jeunes séropositifs en Afrique subsaharienne (YLWH). Pour combler cette lacune, les dispositions suivantes ont été énoncées :
- comparer la prévalence de la consommation de substances, en particulier de la consommation d’alcool et de drogues illicites, chez les YLWH à leurs pairs non infectés par le VIH;
- examiner la relation indépendante entre le statut d’infection par le VIH et la consommation de substances chez ces jeunes;
- examiner les indicateurs de risque de consommation de substances chez ces jeunes.
Entre novembre 2018 et septembre 2019, une étude transversale a été menée sur la côte kenyane auprès de 819 jeunes âgés de 18 à 24 ans (407 séropositifs). Des tests d’identification des troubles liés à la consommation d’alcool et de drogues (AUDIT et DUDIT) ont été administrés au moyen d’auto-entrevues audio assistées par ordinateur, parallèlement à d’autres mesures. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les indicateurs de risque liés à la consommation de substances.
La prévalence ponctuelle de la consommation actuelle de substances était significativement plus faible chez les jeunes atteints du VIH sans infection : consommation actuelle d’alcool, 13 % contre 24 %, p < 0,01; consommation actuelle de drogues illicites, 7 % contre 15 %, p < 0,01; comorbidité actuelle de consommation d’alcool et de drogues illicites, 4 vs 11 %, p < 0,01.
Les estimations de la prévalence de la consommation de drogues dangereuses chez les jeunes dans cet environnement au cours de l’année précédente étaient généralement faibles (moins de 10 %), sans différences significatives entre les groupes. Le fait d’être séropositif était associé à une diminution de la probabilité de consommation actuelle de drogues, mais pas de consommation de substances dangereuses. Certains facteurs de risque de la consommation actuelle de drogues étaient partagés par les jeunes séropositifs et séronégatifs, tels que les rapports sexuels masculins, la consommation de khat et des antécédents de nombreux événements négatifs de la vie, bien que des marqueurs de risque spécifiques à chaque groupe aient également été observés. Aucun des indicateurs liés au VIH n’a été établi comme étant substantiellement lié à la consommation actuelle de drogues chez les YLWH.
La toxicomanie est fréquente chez les jeunes de la côte kenyane. Par rapport à leurs amis non infectés par le VIH, les YLWH semblent utiliser le médicament moins souvent. Dans ce scénario, des activités de prévention de la consommation de drogues destinées aux jeunes, quel que soit leur statut VIH, sont nécessaires pour réduire leur risque de développer des troubles liés à la consommation de substances, y compris la dépendance. Dans le cadre des campagnes de sensibilisation et de prévention de la consommation de drogues, il faut s’attaquer aux multiples variables intrapersonnelles et interpersonnelles qui exposent les jeunes au risque de consommation de substances.