LA SPIRITUALITÉ/RELIGIOSITÉ COMME FACTEUR DE PROTECTION CONTRE L’USAGE DE SUBSTANCES PSYCHOACTIVES À L’ADOLESCENCE
Article de synthèse publié dans la revue debates in Psychiatry - Jul/Aug 2017
Abstrait
Objectif: Analyser l’impact de la spiritualité et/ou de la religiosité sur l’usage de substances psychoactives dans la population adolescente en protection primaire et secondaire. L’usage, l’abus ou la dépendance aux substances recouvrent des interventions dans divers domaines : biologique, psychique, social et spirituel.
Méthode: Les articles publiés dans les bases de données scientifiques entre 2000 et 2015 ont été recherchés à l’aide des mots-clés suivants : adolescent, drogue, toxicomanie, spiritualité, protection religieuse, religiosité. Au total, 115 articles ont été extraits de trois bases de données (PubMed, BIREME, SciELO), et huit ont été sélectionnés en tenant compte des critères d’inclusion et d’exclusion.
Résultats: Les études vont dans la même direction, dans la mesure où la spiritualité et la religiosité sont d’une grande importance pour les adolescents en ce qui concerne la consommation de substances psychoactives , l’abus et la dépendance. En plus des facteurs de protection mentionnés ci-dessus, d’autres facteurs ont également été observés : la famille, les amis, le groupe social, l’environnement, la résilience, l’information et les perspectives d’avenir.
Conclusion: La spiritualité signale un large lien entre l’individu et son environnement, visant le bien-être et la croissance personnelle de la personne et de ses pairs. Le contrôle de la religion et/ou l’expérience de la spiritualité protègent directement le jeune contre la consommation de substances, en raison de sa relation avec l’autorégulation, les facteurs psychologiques et sociaux, la disponibilité d’information sur la dépendance aux substances et ses conséquences, et une bonne structure familiale. Dans ce scénario, la nécessité d’élaborer des politiques publiques avec cette approche est mise en évidence.
Mots-clés : Adolescent, drogue, toxicomanie, spiritualité, religion, facteurs de protection.
Introduction
De nombreuses études se concentrent sur les facteurs de risque de l’utilisation, de l’abus ou de la dépendance aux substances psychoactives, mais peu se concentrent sur les facteurs qui peuvent être protecteurs. Les comportements liés à l’apprentissage social et aux normes culturelles peuvent réduire la vulnérabilité aux problèmes de santé chez les adolescents(1). Comprendre les facteurs de protection qui influencent le comportement le mieux adapté peut conduire à la construction de campagnes de prévention(2).
Adolescence
L’adolescence est une période de changements biopsychosociaux au cours de laquelle l’individu en formation présente des redéfinitions des rôles et des fonctions(3). Dans cette phase, il y a une plus grande vulnérabilité, avec l’exposition à des situations à risque, y compris les maladies sexuellement transmissibles, les crimes et la consommation de substances psychoactives. Les documents identifient la première utilisation du mot adolescence en 1430, faisant référence à l’âge de 14 à 21 ans pour les hommes et de 12 à 21 ans pour les femmes(4). Il existe également des études qui établissent un lien entre la spiritualité et la consommation de substances dans le passage de l’adolescence au début de l’âge adulte(5).
Drogue
Tout au long de son histoire, l’être humain a cherché des moyens de réduire sa souffrance et des moyens de transcender et de modifier l’état de conscience, à des fins religieuses, culturelles, médicinales et de plaisir(6). Le coût des troubles liés à l’usage de substances psychoactives implique des aspects sociaux, juridiques et sanitaires(7). La consommation de drogues est un processus individualisé, qui englobe l’usage expérimental, l’usage occasionnel et une intensification progressive de la fréquence et de l’intensité, ce qui augmente le risque de développer des troubles psychoactifs liés à l’utilisation de substances(8). Il n’y a pas de facteur déterminant unique, mais on observe une interaction entre les caractéristiques individuelles et biopsychosociales(6). Le trouble psychoactif lié à l’utilisation de substances peut entraîner des troubles du développement cognitif (scolaire, professionnel) et de la capacité de gérer les émotions(9).
Construction de spiritualité/religiosité
À l’époque contemporaine, plusieurs études sont observées avec l’interface de la science et de la santé avec la spiritualité/religiosité (E/R) comme facteur d’agrégation dans l’amélioration clinique, quelle que soit la pathologie(10). Les efforts actuels visent à définir l’importance de la spiritualité comme facteur de prévention primaire de la consommation de substances psychoactives chez les adolescents(11). La spiritualité aide à la construction de la personnalité, en inspirant des valeurs morales, telles que le respect et la préservation de la vie, et en promouvant des comportements sains et en recherchant le soutien social et l’estime de soi(12,13). La conception de R est considérée comme un concept dans la littérature médicale et de santé et a été associée à des taux plus élevés d’amélioration et de guérison, constituant ainsi un facteur de protection important(14).
Phénomène social
Tant dans l’enfance qu’à l’adolescence, les facteurs suivants se distinguent comme facteurs de protection contre les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives : l’établissement de liens affectifs dans la famille, le suivi des activités et des amitiés, la construction d’un comportement social approprié, une forte implication dans les activités scolaires et/ou religieuses, l’information sur la consommation de drogues et l’établissement d’un objectif ou d’un plan de vie(12,15). D’autre part, les facteurs de risque couramment identifiés sont l’adolescence elle-même, le début précoce de la consommation, les conditions socio-économiques, l’environnement permissif, entre autres conditions favorables à l’usage de drogues licites et illicites(16). Il convient de noter que dans la législation brésilienne, pour les enfants de moins de 18 ans, même les substances dites licites sont considérées comme illicites, telles que les boissons alcoolisées et le tabac(17). Le phénomène social de la consommation abusive d’alcool et d’autres drogues entraîne actuellement plus de coûts en termes de justice et de santé, de difficultés familiales et d’informations dans les médias que d’autres problèmes sociaux(6).
Traitement et prévention
La situation actuelle au Brésil montre une augmentation de l’usage précoce de substances psychoactives, selon les données de l’Enquête nationale sur l’alcool et les drogues (LENAD II)(18). Le modèle de traitement actuel englobe les soins ambulatoires, l’hospitalisation dans une communauté thérapeutique, l’hospitalisation partielle et complète à l’hôpital, avec une approche psychologique, psychiatrique et systémique, la réadaptation cognitive et l’entraide et les groupes religieux(19).
But
L’objectif de cette étude était d’examiner les données probantes sur l’impact de l’électrorésistance sur la consommation de substances psychoactives dans la population adolescente.
Méthodologie
Dans la recherche d’articles publiés dans des bases de données scientifiques (PubMed, BIREME, SciELO) entre 2000 et 2015, en utilisant les mots-clés adolescent, drogue, toxicomanie, spiritualité, protection, religion et religiosité, un total de 115 articles ont été trouvés
qui répondaient au critère d’inclusion : l’impact de l’E/N sur la consommation de substances psychoactives dans la population adolescente. Les critères d’exclusion étaient les suivants : les articles qui ne répondaient pas aux attentes de résultats relatifs à l’usage de substances psychoactives, à l’adolescence et à la R/A ; des articles qui limitaient le contenu à des thèmes de spécificité différente, tels que la famille, l’école, le traitement, les comorbidités mentales et physiques (dépression, anxiété, maladies sexuellement transmissibles), le genre, l’activité sexuelle, l’âge adulte, la personnalité et la violence.
Après un débat professionnel entre un psychologue et un psychiatre, compte tenu des critères d’inclusion et d’exclusion mentionnés, huit articles ont été sélectionnés.
Résultats
Piko et al. ont observé un niveau élevé de consommation d’alcool et un niveau de religiosité relativement faible chez les adolescents hongrois âgés de 14 à 17 ans(20). Sanchez et al. soulignent que la consommation de substances psychotropes chez les adolescents de São Paulo peut être évitée même dans des environnements où les facteurs de risque sont abondants lorsqu’il y a une augmentation des facteurs de protection dans la vie de l’individu : structure familiale, spiritualité, disponibilité d’informations sur la dépendance aux substances et ses conséquences, et établissement de perspectives d’avenir(11).
Selon Ano et Vasconcelles, la gestion religieuse peut avoir la capacité de protéger les jeunes contre la consommation de substances, car elle est liée à l’autorégulation et à la médiation de facteurs psychologiques et sociaux(21). Salas-Wright et coll. soulignent qu’un niveau élevé de spiritualité est associé à des taux plus faibles de toxicomanie chez les jeunes de San Salvador, au Salvador(22). Amparo et al., dans une étude menée auprès de jeunes du District fédéral, ont souligné que les réseaux de protection (famille, école et amis) contribuent à l’augmentation des expériences résilientes, en fournissant la construction de stratégies de protection et socialement élargies(23). Good et Willoughby ont observé que les adolescents canadiens de l’Ontario qui participent à des activités religieuses peuvent être mieux surveillés et supervisés par leurs parents et, par conséquent, devenir moins impliqués dans la consommation de substances, qu’il y ait ou non une recherche personnelle du sacré(24).
Stewart a observé l’effet tampon modéré de la spiritualité sur la consommation d’alcool et de marijuana chez les étudiants américains âgés de 17 à 29 ans. Cependant, la spiritualité n’a eu aucun effet contre la consommation de cocaïne, de LSD ou d’ecstasy(5). Wills et coll., dans une étude réalisée dans la région métropolitaine de New York(25), soulignent que la protection religieuse pourrait se produire parce que la religiosité affecte le sens et le but de la vie, et peut également être liée à des valeurs et à des attitudes à l’égard de la consommation de substances.
Discussion
La relation entre le niveau élevé d’expérimentation, d’utilisation, d’abus et de dépendance aux substances psychoactives et le niveau relativement faible de religiosité est présente à plusieurs reprises dans les huit études sélectionnées pour cette recherche. D’autres facteurs de protection ont également été observés, tels que la famille, les amis, le groupe social, l’environnement, la résilience, l’information et les perspectives d’avenir. Salas-Wright et coll.(22), Piko et coll.(20) et Good et Willoughby(24) conviennent que la NM est un facteur de protection et soulignent le rôle joué par la croyance, la pratique et le type de religion professée par les membres de la famille en tant que facteurs de protection, même dans des environnements où les facteurs de risque sont abondants. L’E/R pour le jeune influence l’initiation à la consommation, sa réduction et même l’abstinence de substances psychoactives. De plus, Sanchez et al.(11) et Ano & Vasconcelles(21) mettent en évidence la synergie entre le S/R et la structure psychologique et familiale comme facteurs de protection dans la vie de l’individu. Amparo et coll.(23), en plus d’être d’accord avec les autres auteurs, soulignent la pertinence du réseau de soutien social et de la résilience individuelle dans la gestion de la relation entre les facteurs de protection et les facteurs de risque.
Cependant, il est important de souligner que, pour certains individus, la structure familiale peut être un facteur de risque, à la fois en raison des normes et des coutumes relatives à la dépendance chimique, au comportement transgressif ou à la codépendance, ainsi qu’en raison des aspects d’héritabilité. Les aspects de l’héritabilité peuvent être compris par le modèle épigénétique, dans lequel la dépendance chimique est considérée comme une maladie complexe, dans laquelle les effets génétiques proviennent de plusieurs gènes, agissant ensemble pour produire une situation de vulnérabilité qui, avec l’action environnementale, produit le phénotype final(26).
Considérations finales
La saillance spirituelle signale une large connexion de l’individu avec son environnement, visant le bien-être et la croissance personnelle et celle de ses pairs. Le contrôle de la religion et/ou l’expérience de la spiritualité agissent directement pour protéger les jeunes contre la consommation de substances, car ils sont liés à l’autorégulation, aux facteurs psychologiques et sociaux, à la disponibilité d’informations sur la dépendance et ses conséquences, à l’établissement de perspectives d’avenir et à une bonne structure familiale. Ainsi, la nécessité d’élaborer des politiques publiques dans ce sens est soulignée.
Merci
Nous remercions la conseillère d’accueil Silvia Pacheco, l’estimée famille et, en particulier, José Mauro Granjeiro et Paulo Afonso Granjeiro, qui nous ont aidés dans le processus, pour le partenariat de travail.
Article déposé le 06/10/2016, accepté le 24/02/2017.
Les auteurs signalent qu’il n’y a aucun conflit d’intérêts associé à la publication de cet article.
Sources de financement inexistantes.
Correspondance : Patrícia Afonso de Almeida, Passeio Prado, 202, Zona Norte, CEP 15385-000, Ilha Solteira, SP. Téléphone : (18) 99781.5980. Courriel : pat [dot] afonso [at] yahoo [dot] com [dot] br
Auteurs:
ANDRÉ LUIS GRANJEIRO,
Diplômé en psychologie, Anhanguera Educacional. Spécialiste en Dépendance Chimique de l’UNIFESP, São Paulo, SP.
PATRÍCIA AFONSO DE ALMEIDA
Psychiatre de la Faculté de Médecine de Marília, Marília, SP. Spécialiste en Dépendance Chimique de l’Université Fédérale de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brésil.
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