Abstrak

Telemedicine (TM) yang dimungkinkan oleh teknologi kesehatan digital untuk menyediakan layanan medis telah dianggap sebagai solusi utama untuk meningkatkan akses perawatan kesehatan di masyarakat pedesaan. Dengan kebutuhan mendesak akan perawatan jarak jauh karena pandemi COVID-19, banyak sistem perawatan kesehatan dengan cepat memasukkan teknologi digital untuk mendukung pengiriman opsi perawatan jarak jauh, termasuk perawatan obat untuk individu dengan gangguan penggunaan opioid (OUD). Dalam menanggapi krisis opioid dan pandemi COVID-19, pejabat kesehatan masyarakat dan komunitas ilmiah sangat mendukung dan mengadvokasi penggunaan pengobatan berbasis TM yang lebih besar untuk gangguan penggunaan opioid (MOUD) untuk meningkatkan akses ke perawatan dan telah menyarankan bahwa penggunaan TM secara luas selama pandemi harus dipertahankan. Namun demikian, penelitian tentang implementasi dan efektivitas MOUD berbasis TM masih terbatas. Untuk mengatasi kesenjangan pengetahuan ini, National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network (CTN) mendanai (melalui NIH HEAL Initiative) sebuah studi tentang Perluasan Pedesaan Pengobatan Pengobatan untuk Gangguan Penggunaan Opioid (Rural MOUD; CTN-0102) untuk menyelidiki implementasi dan efektivitas penambahan MOUD berbasis TM ke perawatan primer pedesaan untuk memperluas akses ke MOUD. Dalam persiapan untuk uji coba terkontrol acak berskala besar yang menggabungkan TM dalam perawatan primer pedesaan, studi kelayakan sedang dilakukan untuk mengembangkan dan menguji coba prosedur implementasi. Dalam komentar ini, kami berbagi beberapa pengalaman kami, yang mencakup beberapa tantangan, selama periode dua bulan awal fase studi kelayakan. Meskipun tantangan-tantangan ini dapat disebabkan, setidaknya sebagian, untuk menyesuaikan diri dengan pandemi COVID-19 dan alur kerja baru untuk mengakomodasi penelitian ini, tantangan-tantangan ini penting dan dapat berdampak besar pada uji coba pragmatis yang lebih besar dan terencana serta pada MOUD berbasis TM secara lebih luas. Tantangan termasuk rendahnya tingkat identifikasi risiko OUD dari skrining, rendahnya tingkat rujukan ke TM, perangkat digital dan masalah akses internet, hambatan alur kerja dan kapasitas, dan cakupan asuransi. Tantangan-tantangan ini juga menyoroti kurangnya panduan empiris untuk praktik TM terbaik dan model perawatan jarak jauh yang berkualitas. Dengan TM berkembang pesat, memahami implementasi dan menunjukkan pendekatan TM apa yang efektif sangat penting untuk memastikan perawatan terbaik bagi orang-orang dengan OUD.