Latar

Penyakit mental komorbid dan gangguan penggunaan zat dikaitkan dengan hasil kriminal, sosial, dan kesehatan yang merugikan. Namun, beban mereka tidak dapat diketahui secara andal di kalangan populasi penjara. Oleh karena itu, kami bertujuan untuk memperkirakan prevalensi penyakit mental serius komorbid dan gangguan penggunaan zat (gangguan ganda) di antara orang-orang di penjara di seluruh dunia.

Metode

Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis ini, kami mencari 15 basis data elektronik (ASSIA, Abstrak CAB, Database Peradilan Pidana, Embase, Kesehatan Global, Indeks Global Medicus, IBSS, MEDLINE, NCJRS, Indeks PAIS, PsycINFO, Indeks Kutipan Sains Rusia, Scielo, Abstrak Layanan Sosial, dan Web of Science) dan literatur abu-abu (Disertasi &Tesis Terbuka Abu-abu dan ProQuest Global) untuk studi yang melaporkan prevalensi penyakit mental serius dan gangguan penggunaan zat di penjara populasi yang diterbitkan antara 1 Januari 1980, dan 25 September 2021, dan menghubungi penulis studi yang relevan. Studi empiris di antara populasi penjara dewasa yang tidak dipilih yang menerapkan strategi pengambilan sampel representatif dan instrumen diagnostik yang divalidasi, dan baik melaporkan prevalensi gangguan ganda atau memiliki penulis yang dapat memberikan data prevalensi dalam korespondensi, dimasukkan. Dua peninjau (GB dan SDL) secara independen mengekstraksi data dari studi yang memenuhi syarat; prevalensi saat ini (hingga 1 tahun) dan seumur hidup diekstraksi, jika tersedia. Kami mencari perkiraan ringkasan. Hasil utama kami adalah psikosis non-afektif komorbid dengan gangguan penggunaan zat dan depresi berat komorbid dengan gangguan penggunaan zat. Kami melakukan meta-analisis efek acak, mengeksplorasi heterogenitas antara sampel dengan meta-regresi, dan menghitung rasio peluang (ORs) untuk menilai hubungan dua arah antara gangguan penggunaan mental dan zat. Risiko bias dinilai dengan menggunakan alat standar. Protokol studi terdaftar di PROSPERO, CRD42020207301.

Temuan

Dari 11.346 catatan yang disaring, kami mengidentifikasi 34 studi yang melaporkan prevalensi gangguan ganda di antara individu di penjara dan menerima data prevalensi yang tidak dipublikasikan untuk 16 studi, dengan total 50 studi yang memenuhi syarat dan 24.915 orang. Skor kualitas rata-rata studi yang disertakan adalah 7·8 (SD 1·2). Kami menemukan bahwa 3·5% (95% CI 2·2–5·0) memiliki psikosis non-afektif saat ini dengan gangguan penggunaan zat komorbid, mewakili 443 (49·2%) dari 900 orang dengan psikosis non-afektif, dan 9·1% (5·6–13·3) memiliki depresi berat saat ini dan gangguan penggunaan zat komorbid, mewakili 1105 (51·6%) dari 2143 orang dengan depresi berat. Heterogenitas antar sampel tinggi (I2>80%). Orang-orang di penjara dengan psikosis non-afektif saat ini secara signifikan lebih mungkin memiliki gangguan penggunaan zat dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki (ATAU 1·7, 95% CI 1·4–2·2). Orang dengan depresi berat memiliki kemungkinan gangguan penggunaan zat yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memilikinya (1·6, 1·3–2·0).

Interpretasi

Sekitar setengah dari populasi penjara dengan psikosis non-afektif atau depresi berat memiliki gangguan penggunaan zat komorbid. Pertimbangan harus diberikan pada skrining untuk gangguan ganda dan menerapkan perawatan terintegrasi dan terukur.

Pendanaan

Dewan Riset Ekonomi dan Sosial, Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (Chili), dan Wellcome Trust.