Associazione delle politiche statali punitive e di segnalazione relative all'uso di sostanze in gravidanza con i tassi di sindrome da astinenza neonatale

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Faherty LJ, Kranz AM, Russell-Fritch J, Patrick SW, Cantor J, Stein BD. Association of Punitive and Reporting State Policies Related to Substance Use in Pregnancy With Rates of Neonatal Abstinence Syndrome. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1914078. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.14078
Original Language

Inglese

Country
Stati Uniti
Keywords
pregnancy
neonatal abstinence syndrome

Associazione delle politiche statali punitive e di segnalazione relative all'uso di sostanze in gravidanza con i tassi di sindrome da astinenza neonatale

Punti chiave

Domanda: Le politiche punitive o di segnalazione statali relative all'uso di sostanze durante la gravidanza sono associate a tassi di sindrome da astinenza neonatale (NAS)?

 In questo ripetuto studio trasversale su quasi 4,6 milioni di nascite in 8 stati, le politiche che criminalizzavano l'uso di sostanze durante la gravidanza, lo consideravano motivo di impegno civile o lo consideravano abuso o negligenza infantile erano associate a tassi significativamente maggiori di NAS nel primo anno completo dopo l'emanazione e più di 1 anno intero dopo l'emanazione. Le politiche che richiedono la segnalazione di un sospetto uso di sostanze prenatali non sono state associate a tassi di NAS.

Significato: i responsabili politici che cercano di ridurre i tassi di NAS potrebbero voler prendere in considerazione approcci favoriti da esperti di salute pubblica che si concentrano sulla prevenzione primaria.

Astratto

Importanza: nonostante il contesto politico in rapida evoluzione per quanto riguarda l'uso di sostanze durante la gravidanza, mancano informazioni sull'associazione delle politiche statali con la sindrome da astinenza neonatale (NAS).

Obiettivo: determinare se le politiche statali punitive o di segnalazione relative all'uso di sostanze durante la gravidanza sono associate ai tassi di NAS.

Design, impostazione e partecipanti: questo studio trasversale ripetuto ha utilizzato l'analisi retrospettiva delle differenze delle nascite vive nei database ospedalieri statali di 8 stati degli Stati Uniti in anni variabili tra il 1 ° gennaio 2003 e il 31 dicembre 2014. Gli stati senza politiche punitive o di segnalazione sono stati confrontati con gli stati con politiche prima e dopo l'attuazione delle politiche utilizzando modelli di regressione logistica adattati ai fattori individuali e a livello di contea e agli effetti fissi dello stato e dell'anno. Le analisi sono state condotte dal 10 aprile 2019 al 30 luglio 2019.

Esposizioni: tempo trascorso dall'emanazione delle politiche statali relative all'uso di sostanze in gravidanza, ruralità e disoccupazione a livello di contea e presenza di programmi di trattamento specializzati per le donne incinte e postpartum in una contea.

Principali risultati e misure: tassi di NAS.

Tra 4 567 963 nati vivi, 23 377 neonati (0,5%) hanno ricevuto una diagnosi di NAS. Tra i neonati con NAS, 3394 (14,5%) vivevano in contee senza programmi di trattamento specifici per le donne incinte e postpartum, 20.323 (86,9%) vivevano in contee metropolitane e 8135 (34,8%) vivevano in contee nel quartile di disoccupazione più alto. Nelle analisi aggiustate tra i neonati negli stati con politiche punitive, le probabilità di NAS erano significativamente maggiori durante il primo anno solare completo dopo l'entrata in vigore (odds ratio aggiustato, 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = 0,007) e più di 1 anno intero dopo l'entrata in vigore (odds ratio aggiustato, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51;  P  < 0,001). Dopo aggiustamento di regressione, il tasso annuale di NAS era di 46 (IC 95%, 43-48) neonati con NAS per 10.000 nati vivi in stati senza politiche punitive; 57 (IC 95%, 48-65) neonati con NAS per 10 000 nati vivi in stati con politiche punitive durante il primo anno completo dopo l'emanazione; e 60 (IC 95%, 56-65) neonati con NAS per 10.000 nati vivi in stati con politiche punitive in vigore per più di 1 anno intero. Non c'era alcuna associazione tra le politiche di segnalazione e le probabilità di NAS.

Conclusioni e rilevanza: In questa ripetuta analisi trasversale di 8 stati, gli stati con politiche punitive sono stati associati a maggiori probabilità di NAS immediatamente e a lungo termine, ma non vi era alcuna associazione tra NAS e stati con politiche di segnalazione.