Uno studio randomizzato nazionale degli Stati Uniti per guidare il modo migliore per ridurre lo stigma quando si descrive la compromissione correlata alla droga nella pratica e nella politica

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Kelly, J. F., Greene, M. C., and Abry, A. (2020) A US national randomized study to guide how best to reduce stigma when describing drug‐related impairment in practice and policy. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15333.
Original Language

Inglese

Country
Stati Uniti
Keywords
stigma
research
addiction
substance use disorders

Uno studio randomizzato nazionale degli Stati Uniti per guidare il modo migliore per ridurre lo stigma quando si descrive la compromissione correlata alla droga nella pratica e nella politica

Addiction Research ISSUP

Astratto

La compromissione correlata alla droga è persistentemente stigmatizzata ritardando e impedendo l'impegno del trattamento. Per ridurre lo stigma, vari termini medici (ad esempio "malattia cerebrale cronicamente recidivante", "disturbo") sono stati promossi nei sistemi diagnostici e tra le agenzie sanitarie nazionali, ma alcuni sostengono che l'eccessiva medicalizzazione della compromissione correlata alla droga riduce l'ottimismo prognostico e riduce il libero arbitrio personale. Sebbene intensamente dibattuto, manca uno studio empirico rigoroso. Questo studio ha studiato se l'esposizione casuale a uno dei sei modi comuni di descrivere la compromissione correlata alla droga induce sistematicamente giudizi diversi.

Design, ambientazione e partecipanti

Indagine trasversale, popolazione generale degli Stati Uniti, tra un campione non istituzionalizzato rappresentativo a livello nazionale (n = 3635; tasso di risposta del 61%; Dicembre 2019–gennaio 2020).

Intervento

Dodici vignette (sei termini × genere) che descrivono qualcuno trattato per compromissione correlata agli oppioidi raffigurato in uno dei sei modi come a (n): "malattia cerebrale cronicamente recidivante", "malattia del cervello", "malattia", "malattia", "disturbo" o "problema".

Misure

Valutazione della scala di stigma multidimensionale: colpa; esclusione sociale; ottimismo prognostico, cura continua e pericolo (a = 0,70-0,83).

Risultati

Gli adulti statunitensi [età media = 47,81, intervallo di confidenza (CI) = 47,18-48,44; 52,4% femmine; 63,14% bianchi] hanno valutato la stessa persona con compromissione da oppioidi in modo diverso in quattro delle cinque dimensioni dello stigma a seconda di quale dei sei termini a cui sono stati esposti. La "malattia cerebrale cronicamente recidivante" ha indotto le attribuzioni di colpa stigmatizzanti più basse (P < 0,05); allo stesso tempo, questo termine ha diminuito l'ottimismo prognostico [differenza media (MD) = 0,18, IC 95% = 0,05, 0,30] e ha aumentato il bisogno percepito di cure continue (MD = -0,26, IC 95% = -0,43, -0,09) e pericolo (MD = -0,13, IC 95% = -0,25, -0,02) rispetto al "problema". Rispetto a un uomo, una donna è stata incolpata più per la compromissione correlata agli oppioidi (MD = -0,08, IC 95% = -0,15, -0,01); gli uomini erano considerati più pericolosi (MD = 0,13, IC 95% = 0,06, 0,19) e socialmente esclusi (MD = 0,16, IC 95% = 0,09, 0,23).

Conclusioni

Non sembra esserci un singolo termine medico per la compromissione correlata agli oppioidi che possa soddisfare tutti gli obiettivi clinici e di salute pubblica desiderabili. Per ridurre la colpa stigmatizzante, la terminologia biomedica "malattia cerebrale cronicamente recidivante" può essere ottimale; per aumentare l'ottimismo prognostico e diminuire il pericolo percepito/esclusione sociale, l'uso di terminologia non medica (ad esempio "problema degli oppioidi") può essere ottimale.