Sviluppo di un protocollo standardizzato per i pazienti senza preavviso per valutare il trattamento del disturbo da uso di oppioidi in gravidanza per le comunità indiane e rurali americane

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Kelley, A.T., Smid, M.C., Baylis, J.D. et al. Development of an unannounced standardized patient protocol to evaluate opioid use disorder treatment in pregnancy for American Indian and rural communities. Addict Sci Clin Pract 16, 40 (2021). https://doi.org/10.1186/s13722-021-00246-6
Original Language

Inglese

Country
Stati Uniti
Keywords
Opioid
opioids
Opioid Use Disorder
OUD
rural drug use
rural
rural areas

Sviluppo di un protocollo standardizzato per i pazienti senza preavviso per valutare il trattamento del disturbo da uso di oppioidi in gravidanza per le comunità indiane e rurali americane

astratto

Antefatti: Il disturbo da consumo di oppioidi (OUD) ha un impatto sproporzionato sulle comunità rurali e indiane americane ed è quadruplicato tra le persone incinte a livello nazionale negli ultimi due decenni. Tuttavia, sono disponibili dati limitati sull'accesso e sulla qualità delle cure disponibili per le persone in gravidanza nelle aree rurali, in particolare tra gli indiani d'America ( AI). I pazienti standardizzati senza preavviso (USP), o "acquirenti segreti" con caratteristiche standardizzate, sono stati utilizzati per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria quando i risultati non possono essere misurati con metodi convenzionali o quando possono esistere differenze tra le cure effettive rispetto a quelle segnalate. Mentre l'approccio USP ha mostrato benefici nella valutazione dell'assistenza primaria e in alcune specialità, il suo uso fino ad oggi per l'OUD e la gravidanza è molto limitato.

Metodi: Abbiamo utilizzato la revisione della letteratura, le attuali linee guida sulla pratica per la gestione oud perinatale e il coinvolgimento degli stakeholder per progettare un nuovo protocollo USP per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria per l'OUD in gravidanza. Abbiamo sviluppato due profili USP, uno bianco e uno ai, per riflettere la nostra area di studio target composta da tre contee rurali, prevalentemente bianche e AI US. Abbiamo collaborato con una rete di centro sanitario della comunità locale che fornisce assistenza a una grande popolazione di IA per definire sei risultati prioritari per la valutazione: (1) conoscenze sul trattamento OUD tra il personale clinico che risponde ai telefoni; 2) facilitazione della clinica di assistenza primaria e fornitura di cure prenatali e trattamento con buprenorfina; (3) completamento appropriato dello screening basato sull'evidenza, della valutazione dei sintomi e delle fasi iniziali nella gestione; (4) completamento appropriato dello screening/sondaggio del fattore di rischio sulle circostanze individuali che possono influire sull'assistenza; (5) tono, stigma e professionalità diretti dal paziente da parte del personale della clinica; e (6) disparità di cura tra bianchi e indiani d'America.

Discussione: Lo sviluppo di questo protocollo USP su misura per un ambiente specifico e una popolazione di pazienti ad alto rischio stabilisce un approccio innovativo per valutare l'accesso e la qualità dell'assistenza sanitaria per le persone in gravidanza con OUD. Ha lo scopo di fungere da tabella di marcia per il nostro studio e per il lavoro futuro correlato nel contesto dei disturbi dell'uso di sostanze e della gravidanza.