Effetti congiunti dell'uso di alcol, del fumo e dell'indice di massa corporea come spiegazione per il paradosso del danno da alcol: analisi di mediazione causale di otto studi di coorte

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Peña, S., Mäkelä, P., Laatikainen, T., Härkänen, T., Männistö, S., Heliövaara, M., & Koskinen, S. Joint effects of alcohol use, smoking and body mass index as an explanation for the alcohol harm paradox: causal mediation analysis of eight cohort studies. Addiction.
Original Language

Inglese

Country
Finlandia
Keywords
alcohol
tobacco
BMI
body mass index
socio‐economic status
alcohol harm paradox

Effetti congiunti dell'uso di alcol, del fumo e dell'indice di massa corporea come spiegazione per il paradosso del danno da alcol: analisi di mediazione causale di otto studi di coorte

Astratto

Contesto e obiettivi

Lo status socio-economico inferiore (SES) è associato a maggiori danni correlati all'alcol nonostante i livelli più bassi di consumo di alcol. La vulnerabilità differenziale dovuta agli effetti congiunti dei fattori di rischio comportamentali è una potenziale spiegazione di questo "paradosso del danno da alcol". Abbiamo analizzato in che misura le disuguaglianze socio-economiche nella mortalità da alcol sono mediate da alcol, fumo e indice di massa corporea (BMI) e i loro effetti congiunti tra loro e con SES.

Disegno

Studio di coorte di otto indagini sugli esami sanitari (1978-2007) collegati ai dati sulla mortalità.

Impostazione

Finlandia.

Partecipanti

Un totale di 53 632 residenti finlandesi di età compresa tra 25+ anni.

Misure

L'esito primario era la mortalità attribuibile all'alcol. Abbiamo usato il reddito come indicatore del SES. Sono stati valutati gli effetti congiunti tra reddito e mediatori (uso di alcol, fumo e BMI) e tra i mediatori, aggiustando per gli indicatori socio-demografici. Abbiamo utilizzato l'analisi della mediazione causale per calcolare gli effetti interattivi totali, diretti, indiretti e mediati utilizzando i modelli di pericoli additivi di Aalen.

Risultati

Durante 1 085 839 anni-persona di follow-up, abbiamo identificato 865 decessi attribuibili all'alcol. Abbiamo trovato effetti congiunti per il reddito e l'uso di alcol e il reddito e il fumo, con conseguente 46,8 e 11,4 decessi in più dovuti all'interazione per 10.000 anni-persona. Non sono state osservate interazioni per reddito e BMI o tra alcol e altri mediatori. Il più basso rispetto al quintile di reddito più alto è stato associato a 5,5 decessi aggiuntivi per alcol per 10.000 anni-persona (intervallo di confidenza al 95% = 3,7, 7,3) dopo aggiustamento per fattori confondenti. La proporzione mediata dal consumo di alcol era negativa (-69,3%), coerente con il paradosso del danno da alcol. La proporzione mediata dal fumo e dal BMI e le loro interazioni additive con il reddito spiegano il 18,1% dell'effetto totale del reddito sulla mortalità attribuibile all'alcol.

Conclusioni

Le persone di status socio-economico inferiore sembrano essere più vulnerabili agli effetti dell'uso di alcol e del fumo sulla mortalità attribuibile all'alcol. I fattori di rischio comportamentali e i loro effetti congiunti con il reddito possono spiegare parte del paradosso del danno da alcol.