astratto:

Contesto: a livello globale, un numero allarmante di composti attivi dal punto di vista farmaceutico viene ora regolarmente aggiunto alle droghe di strada di abuso, cocaina ed eroina. In alcuni casi, diciassette (17) o più composti potenzialmente tossici si trovano in una singola borsa o blocco di cocaina o eroina acquistato in strada. Composti farmacologicamente attivi, impurità o prodotti di degradazione della produzione di farmaci e prodotti chimici industriali (collettivamente indicati come adulteranti tossici) si trovano ora nei farmaci di strada. Includono, ma non si limitano a: antipsicotici, antidepressivi, ansiolitici, antistaminici, antielmintici, anestetici, antinfiammatori, antipiretici, analgesici, antispasmodici, antiaritmici, antimalarmi, farmaci veterinari, bronco-dilatatori, espettoranti, sedativi, rilassanti muscolari, allucinogeni naturali / sintetici, decongestionanti, nuovi sostanze psicoattive (NPS), composti industriali, fungicidi e impurità nel processo di produzione. Tutto può essere trovato all'interno di un unico acquisto di strada di eroina o cocaina. I test clinici o sul posto di lavoro di routine non rileveranno tutti questi adulteranti tossici. Solo i test forensi speciali, specificamente ordinati, li rileveranno. L'effetto sinergico sul corpo umano di una combinazione così inaccata di composti farmacologicamente attivi è sconosciuto e potenzialmente mortale. Ciò è particolarmente visto negli abusatori quotidiani che sono esposti a queste combinazioni più volte al giorno per un lungo periodo di tempo. Gli individui con disturbi dell'uso di sostanze (SUD) hanno diversi problemi di salute che li rendono più suscettibili al Covid-19, tra cui sistemi immunitari, polmonari, cardiovascolari e respiratori compromessi. Questi problemi sono fattori ad alto rischio per l'acquisizione dell'infezione da Covid-19 e complicazioni più gravi dal virus, tra cui il ricovero in ospedale e la morte.

Obiettivo: Portare all'attenzione dei funzionari della sanità pubblica, degli specialisti della medicina delle dipendenze, dei funzionari delle cure, dei terapisti e dell'opinione pubblica l'allarmante aumento di pericolosi adulteranti tossici aggiunti alle droghe di strada e i loro effetti sinergici potenzialmente letali. Inoltre, per fornire approfondimenti su come queste nuove formulazioni possono avere gravi effetti fisiopatologici sulle persone con disturbi da abuso di sostanze (SUD) durante la pandemia di COVID-19.

Metodi: Verrà rivista la letteratura sugli agenti di taglio dei farmaci di strada, gli adulteranti tossici, gli NPS, i sottoprodotti di produzione e altri composti industriali. Verrà inoltre presentata una rassegna della letteratura sugli effetti fisiopatologici, in particolare sui pazienti affetti da SUD, alla luce della pandemia di COVID-19. Questo è combinato con studi internazionali e statunitensi che sono stati condotti dal Piano Colombo che ha identificato queste nuove combinazioni di adulteranti tossici nei farmaci di strada, utilizzando tecnologie di rilevamento di laboratori all'avanguardia e forensi.

Risultati: La maggior parte dei farmaci di strada, in alcuni casi più del novantacinque per cento, ora ha adulteranti tossici multipli. È raro che un acquisto su strada di cocaina o eroina non contenga adulteranti tossici multipli, agenti di taglio, NPS, sottoprodotti della fabbricazione o prodotti chimici industriali.

Conclusione: Questa nuova pericolosa composizione nell'offerta mondiale di droghe di strada non ha precedenti e può essere la causa non rilevata di molti decessi per overdose da psicostimolanti e oppioidi, poiché molti adulteranti tossici non vengono regolarmente testati nei casi post mortem o di sequestro di droghe di strada. Inoltre, molti di questi adulteranti tossici creano un calo catastrofico dei globuli bianchi, causando neutropenia e rendendo gli abusatori suscettibili a una vasta gamma di infezioni opportunistiche, tra cui COVID-19. Questo cambiamento pro-found nell'offerta mondiale di droga di strada ha implicazioni catastrofiche per le persone con SUD e il nostro sistema sanitario, specialmente nell'era della pandemia di COVID-19.