Oppioidi da prescrizione e rischio di demenza o declino cognitivo: uno studio prospettico di coorte

Format
Scientific article
Publication Date
Original Language

Inglese

Country
Stati Uniti
Keywords
Opioid
opioid abuse
prescription opioids
dementia
cognitive decline
chronic pain
senior
Cognitive Abilities Screening Instrument
CASi

Oppioidi da prescrizione e rischio di demenza o declino cognitivo: uno studio prospettico di coorte

Astratto

Obiettivi

Determinare se l'uso di oppioidi da prescrizione è associato a un rischio di demenza più elevato o a un maggiore declino cognitivo.

Disegno

Studio prospettico di coorte.

Impostazione

Group Health, un sistema integrato di erogazione dell'assistenza sanitaria.

Partecipanti

Individui di età pari o superiore a 65 anni senza demenza con almeno 10 anni di arruolamento di Group Health al basale (N = 3.434; età mediana 74).

Misure

Il Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) è stato somministrato ogni 2 anni. Punteggi bassi hanno innescato una valutazione dettagliata e un comitato multidisciplinare ha assegnato diagnosi di demenza. Dai dati computerizzati della farmacia, l'esposizione cumulativa agli oppioidi è stata definita come dosi standardizzate totali (TSD) erogate nell'arco di 10 anni (escluso l'anno più recente a causa di possibili sintomi prodromici). Per confronto, è stato esaminato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), caratterizzati in modo simile. Il rischio di demenza è stato analizzato utilizzando modelli di rischi proporzionali di Cox e traiettoria CASI utilizzando modelli di regressione lineare ed equazioni di stima generalizzate.

Risultati

Settecentonovantasette partecipanti (23%) hanno sviluppato demenza in un follow-up medio di 7,3 anni; 637 (19%) avevano una possibile o probabile malattia di Alzheimer. Per l'uso cumulativo di oppioidi, gli hazard ratio (HR) per la demenza erano 1,06 (intervallo di confidenza al 95% (CI) = 0,88-1,26) per 11-30 TSD, 0,88 (IC 95% = 0,70-1,09) per 31-90 TSD e 1,29 (IC 95% = 1,02-1,62) per 91 o più TSD, rispetto a 0-10 TSD. Un modello simile è stato visto per l'uso di FANS. L'uso più pesante di oppioidi non è stato associato a un declino cognitivo più rapido.

Conclusione

Le persone con l'uso più pesante di oppioidi o FANS avevano un rischio di demenza leggermente più elevato rispetto alle persone con poco o nessun uso. Questi risultati possono riflettere un effetto del dolore cronico sulla cognizione o sulla confusione residua. Sebbene gli oppioidi abbiano altri rischi, sono state trovate poche prove di danni cognitivi a lungo termine specifici degli oppioidi.