Associazione di disabilità con mortalità da overdose da oppioidi tra gli adulti di US Medicare

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Kuo Y, Raji MA, Goodwin JS. Association of Disability With Mortality From Opioid Overdose Among US Medicare Adults. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1915638. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.15638
Original Language

Inglese

Country
Stati Uniti
Keywords
Opioid
opioid overdose
mortality
disability

Associazione di disabilità con mortalità da overdose da oppioidi tra gli adulti di US Medicare

Punti chiave

Domanda: Qual è il tasso di decessi per overdose da oppioidi tra gli iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si sono qualificati per Medicare a causa della disabilità?

Risultati: In questo studio di coorte, i 1 766.790 iscritti adulti a Medicare che si sono qualificati per la disabilità, che rappresentano il 14,9% della popolazione Medicare, hanno rappresentato l'80,8% di tutti i decessi per overdose da oppioidi tra tutti gli iscritti a Medicare. Tra l'11,1% degli iscritti con disabilità che avevano 3 condizioni concomitanti di abuso di sostanze, malattie psichiatriche e sindrome del dolore cronico, il tasso di mortalità per overdose da oppioidi era 23,4 volte superiore a quello degli iscritti senza nessuna delle condizioni.

Significato: Comprendere l'eterogeneità delle condizioni mediche e psichiatriche associate all'uso e all'abuso di oppioidi è la chiave per sviluppare interventi specifici e basati sui dati mirati per ciascun sottogruppo di popolazioni ad alto rischio.

Astratto

Importanza:  I pazienti che si qualificano per la disabilità Medicare hanno i più alti tassi di uso di oppioidi rispetto ai beneficiari più anziani di Medicare e ai beneficiari di assicurazioni commerciali. La ricerca sulle morti per overdose da oppioidi in questa popolazione può aiutare a identificare interventi appropriati.

Obiettivo: Valutare il tasso di morte per overdose da oppioidi e identificare i fattori di rischio associati.

Progettazione, ambientazione e partecipanti:  Questo studio di coorte ha incluso un campione nazionale del 20% di iscritti a Medicare di età compresa tra 21 e 64 anni il cui diritto iniziale a Medicare era basato sulla disabilità e che risiedeva in 50 stati degli Stati Uniti e Washington, DC, dal 2012 al 2016. Le analisi dei dati sono state eseguite dal 15 marzo 2019 al 23 settembre 2019.

Esposizioni: Cinquantacinque condizioni croniche o potenzialmente invalidanti sono state selezionate dal Data Warehouse delle malattie croniche dei Centers for Medicare & Medicaid Services.

Principali risultati e misure: tasso di mortalità per overdose da oppioidi stimato dai dati di collegamento dell'indice nazionale di mortalità medicare.

Risultati: tra 1 766 790 iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si sono qualificati per Medicare a causa della disabilità, l'età media (SD) era di 52,2 (10,2) anni e 866 914 (49,1%) erano donne. Questi iscritti rappresentano il 14,9% (IC 95%, 14,9%-15,0%) dell'intera popolazione Medicare e rappresentano l'80,8% (IC 95%, 78,9% -82,7%) dei decessi per overdose da oppioidi tra tutti gli iscritti a Medicare. La mortalità per overdose da oppioidi in questa popolazione è aumentata da 57,4 per 100 000 (IC 95%, 53,9-61,0 per 100 000) nel 2012 a 77,6 per 100 000 (IC 95%, 73,5-81,8 per 100 000) nel 2016. I risultati del modello di regressione logistica graduale hanno rivelato che 3 categorie di condizioni sono associate alla morte per overdose da oppioidi: abuso di sostanze, malattie psichiatriche e dolore cronico. Tra l'11,1% (IC 95%, 11,0%-11,2%) degli adulti con disabilità che avevano tutte e 3 le condizioni, il tasso di morte per overdose da oppioidi era 363,7 per 100 000 (IC 95%, 326,7-402,6 per 100 000), che è 23,4 volte superiore al tasso per gli individui senza nessuna delle condizioni (15,5 per 100 000; IC 95%, 11,6-20,1 per 100 000).

Conclusioni e rilevanza: questo studio identifica le differenze nella mortalità per overdose da oppioidi tra i sottogruppi di iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si qualificano per Medicare a causa della disabilità. Comprendere l'eterogeneità delle condizioni mediche e psichiatriche associate all'uso e all'abuso di oppioidi è la chiave per sviluppare interventi specifici e basati sui dati mirati a ciascun sottogruppo di popolazioni ad alto rischio.