Multimorbilità in pazienti arruolati in un programma di trattamento di mantenimento con metadone basato sulla comunità erogato attraverso l'assistenza primaria

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Arnold-Reed, D., Brett, T., Troeung, L., O'Neill, J., Backhouse, R., & Bulsara, M. (2014). Multimorbidity in patients enrolled in a community-based methadone maintenance treatment programme delivered through primary care. Journal of Comorbidity, 4(1), 46-54. doi:http://dx.doi.org/10.15256/joc.2014.4.42
Original Language

Inglese

Country
Australia
Keywords
multimorbidity
chronic disease
Primary Care
severity of illness index
methadone maintenance treatment
drug abuse
Cumulative Illnes Rating Scale

Multimorbilità in pazienti arruolati in un programma di trattamento di mantenimento con metadone basato sulla comunità erogato attraverso l'assistenza primaria

Astratto

La multimorbilità, la coesistenza di due o più (2+) condizioni a lungo termine in un individuo, è comune tra i tossicodipendenti problematici. 

Obiettivo: delineare i modelli, la prevalenza della multimorbilità e la gravità della malattia nei pazienti arruolati in un programma di trattamento di mantenimento con metadone (MMT) basato sulla comunità. 

Disegno:  Questo era uno studio di coorte retrospettivo (n = 274). Il gruppo di confronto era composto da pazienti di assistenza primaria tradizionali. La valutazione delle cartelle cliniche elettroniche è stata eseguita utilizzando la scala di valutazione cumulativa delle malattie. 

Risultati: La prevalenza della multimorbilità tra domini 2+ era significativamente più alta all'interno del campione MMT all'88,7% (243/274) rispetto al campione di confronto al 51,8% (142/274), p<0,001. I pazienti con MMT avevano sette volte più probabilità di avere multimorbilità nei domini 2+ rispetto ai pazienti tradizionali (OR 7,29, intervallo di confidenza al 95% 4,68-11,34; p<0,001). La prevalenza della multimorbilità era costantemente elevata in tutti i gruppi di età nella coorte MMT (range 87,8-100%), mentre c'era una correlazione positiva con l'età nella coorte di confronto (r = 0,29, p<0,001 ). I domini respiratorio, psichiatrico ed epatico-pancreatico erano i tre domini più comuni con multimorbilità. Nel complesso, i pazienti con MMT (media±DS, 1,97±0,43) hanno dimostrato una gravità della malattia significativamente più elevata rispetto ai pazienti tradizionali (media±DS, 1,18±0,78), p<0,001. La prevalenza della gravità moderata della malattia osservata nel gruppo di età MMT di <45 anni era superiore del 50% rispetto al gruppo di età di confronto di ≥45 anni. 

Conclusioni: La prevalenza della multimorbilità e della gravità della malattia nei pazienti con MMT era maggiore rispetto ai comparatori abbinati per età e sesso. I pazienti con una storia di abuso di droghe richiedono cure coordinate per il trattamento della loro dipendenza e per gestire e prevenire le malattie croniche. I programmi basati sulla comunità erogati attraverso l'assistenza primaria aiutano a soddisfare questa esigenza.