Integrated Mapping of Local Mental Health Systems in Central Chile

[ABSTRACT]. Objective. To describe the availability of local mental health (MH) services in small MH catchment areas in Central Chile, using a bottom-up approach. Methods. MH services of 19 small MH catchment areas in five health districts of Central Chile that provide health care to more than 4 million inhabitants were assessed using DESDELTC (Description and Evaluation of Services and Directories in Europe for Long-Term Care), a tool for standardized description and classification of LTC health services, in a study conducted in 2012 (“DESDE-Chile”) designed to complement other studies conducted in 2004 and 2012 at the national and regional level using the World Health Organization Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS). Key informants from national, regional, and local health authorities were contacted to compile a comprehensive list of MH services or facilities (health, social services, education, employment, and housing). The analysis of local care provision covered three criteria—service availability, placement capacity, and workforce capacity. Results. The study detected disparities in all three criteria (availability and placement and workforce capacity) across the five health districts, between urban and rural areas, and between neighboring urban areas. Analysis of service availability revealed differences in the weight of residential services versus day and outpatient care. The Talcahuano area could be considered a benchmark of MH care in Central Chile, based on its service provision patterns, and the criteria of the community care model. The list of MH services identified in this study differed from the one generated in the 2012 WHO-AIMS study. Conclusions. This survey of local MH service provision in small catchment areas using the DESDE-LTC tool provided MH service provision data that complemented information collected in other studies conducted at the national/regional level using the WHO-AIMS tool. The bottom-up approach applied in this study would also be useful for the assessment of equity and accessibility and local planning.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir, usando un enfoque de abajo arriba, la disponibilidad de servicios locales de salud mental en las pequeñas áreas de captación de salud mental de la zona central de Chile. Métodos. En un estudio realizado en el 2012 (“DESDE-Chile”), se evaluaron los servicios de salud mental en 19 áreas pequeñas de captación de salud mental de cinco distritos de salud de la zona central de Chile que proporcionan atención de salud a más de 4 millones de habitantes utilizando DESDE-LTC (descripción y evaluación de servicios y guías en Europa para la atención a largo plazo), una herramienta para la descripción y la clasificación estandarizada de servicios de salud a largo plazo. Este estudio se diseñó para complementar otros estudios realizados en el 2004 y el 2012 a nivel nacional y regional usando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (IESM-OMS). Se contactó a informantes clave de las autoridades sanitarias nacionales, regionales y locales para compilar una lista integral de los servicios de salud mental o de los establecimientos (salud, servicios sociales, educación, empleo y vivienda). El análisis de la prestación de atención a nivel local abarcó tres criterios: disponibilidad de servicios, capacidad de colocación y capacidad de la fuerza laboral. Resultados. En el estudio se detectaron disparidades en los tres criterios (disponibilidad, y capacidad de colocación y de fuerza laboral) en los cinco distritos de salud, entre las zonas urbanas y rurales, y entre las zonas urbanas vecinas. El análisis de la disponibilidad de servicios mostró diferencias de peso entre los servicios residenciales y la atención ambulatoria y de día. El área de Talcahuano podría considerarse un punto de referencia para la atención de la salud mental en la zona central de Chile, por su modelo de prestación de servicios y los criterios del modelo de atención comunitaria. La lista de los servicios de salud detectados en este estudio es diferente de la que se generó en el estudio de IESM-OMS del 2012. Conclusiones. Esta encuesta sobre la prestación de servicios de salud mental a nivel local en áreas pequeña de captación usando la herramienta DESDE-LTC ha proporcionado datos sobre la prestación de servicios de salud mental que complementan la información recopilada en otros estudios realizados al nivel nacional y regional donde se usó la herramienta de IESM-OMS. El enfoque de abajo arriba que se aplicó en este estudio también podría ser útil para evaluar la equidad, la accesibilidad y la planificación local.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever a disponibilidade de serviços locais de saúde mental em pequenas áreas de cobertura de saúde mental na região central do Chile com o uso de uma abordagem de baixo para cima (bottom-up). Métodos. Os serviços de saúde mental de 19 pequenas áreas de cobertura de saúde mental em cinco distritos de saúde da região central do Chile que prestam assistência de saúde a mais de 4 milhões de habitantes foram avaliados com o uso da ferramenta DESDE-LTC (Description and Evaluation of Services and Directories in Europe for Long-Term Care – descrição e avaliação de serviços e diretórios na Europa para atenção a longo prazo). Trata-se de uma ferramenta para descrição padronizada e classificação dos serviços de saúde de assistência de longo prazo. Os dados desta avaliação foram comparados aos de um estudo de 2012 (DESDE-Chile) realizado com a finalidade de complementar outros estudos conduzidos em 2004 e 2012 ao nível nacional e regional com o uso do Instrumento de Avaliação dos Sistemas de Saúde Mental da Organização Mundial da Saúde (WHO-AIMS). Neste estudo, foi solicitado aos informantes-chave das autoridades de saúde ao nível nacional, regional e local que fizessem uma relação completa dos serviços ou instituições de saúde mental (das áreas da saúde, assistência social, educação, trabalho e habitação). A prestação de assistência local foi analisada segundo três critérios: disponibilidade de serviços, capacidade de vagas e capacidade da força de trabalho. Resultados. O estudo verificou, nos cinco distritos de saúde, disparidades nos três critérios (disponibilidade e vagas e capacidade da força de trabalho) entre a zona urbana e rural e entre áreas urbanas vizinhas. A análise da disponibilidade de serviços revelou diferenças no peso entre os serviços residenciais e os serviços de assistência ambulatorial e atenção diária. Talcahuano poderia ser considerada a área de referência em atenção de saúde mental na região central do Chile, segundo os padrões de prestação de serviços e os critérios do modelo de atenção de base comunitária. A lista de serviços de saúde mental identificados no estudo difere da lista compilada no estudo de 2012 com o uso da WHO-AIMS. Conclusões. Esta pesquisa sobre a prestação local de serviços de saúde mental em pequenas áreas de cobertura com o uso da ferramenta DESDE-LTC proporcionou dados que complementaram os dados coletados em outros estudos realizados ao nível nacional e regional com o uso da ferramenta WHO-AIMS. A abordagem de baixo para cima empregada neste estudo também poderia ser útil na avaliação de equidade e acessibilidade e do planejamento local.