آبستره

سابقه و هدف

درک بیشتر از عواملی که بر حفظ بلند مدت ابتکارات بهبود کیفیت (QI) تاثیر می گذارند، برای ارتقای توانایی سازمانی برای حفظ شیوه های QI در طول زمان، کمک به بهبود مداخلات آینده، و افزایش ارزش سرمایه گذاری های QI مورد نیاز است.

روش ها

ما به 83 نفر از 201 حامی اجرایی یا رهبران تغییر در سازمان های درمان اعتیاد که در مداخله 2007-2009 NIATx200 QI شرکت کرده بودند نزدیک شدیم. ما مصاحبه های نیمه ساختار یافته با 33 نفر را بین نوامبر 2015 و آوریل 2016 به پایان برسونیم. اهداف NIATx200 کاهش زمان انتظار، افزایش پذیرش و بهبود نگهداری در درمان بود. مصاحبه ها به دنبال درک عواملی بودند که یا پایداری طولانی مدت شیوه های QI سازمانی را که در طول مداخله انجام شده بود، تسهیل یا مانع می کردند. ما از تحليل های تمايکی برای سازماندهی داده ها و الگوهای گروهی پاسخ ها استفاده کرديم. داده های حاصل کمی و داده های تعامل مداخله ای موجود را برای بررسی نتايج کيميافی مورد بررسی قرار داديم.

نتایج

ما با استفاده از تجزیه و تحلیل روایت به گروه چهار تم مهم مربوط به حفظ طولانی مدت شیوه های QI: (1) پیدا کردن هم ترازی بین شیوه های کسب و کار و مشتری محور; (2) تعامل کارکنان در اوایل روند QI مشروعیت که تسهیل پایداری اضافه شده است. (3) تعهد به یکپارچه سازی داده ها را به شیوه های نظارت و شناسایی قهرمان داده ها. و (4) منابع انسانی سازمانی کافی اختصاص داده شده به پایداری. ما در بر داشت چهار عامل در میان سازمان هایی که شیوه های حفظ نیست: (1) عدم وجود شواهدی از تاثیر بر شیوه های کسب و کار منجر به قطع; (2) کارکنان از کار بازدارند و عدم ظرفیت سازمانی در طول دوره اجرا منجر به عدم پایداری. (3) بدون ادغام داده ها را به شیوه های کسب و کار کلی و بدون قهرمان داده ها شناسایی شده است. و (4) گردش مالی کارکنان بالا. علاوه بر این، ما دریافتیم که استفاده فعلی بسیاری از سازمان ها از روش ها و ابزار NIATx یک اثر میراثی را پیشنهاد می کند که ممکن است کیفیت را در جای دیگر بهبود بخشد، حتی حفظ کلی اهداف اصلی مطالعه وجود ندارد. اطلاعات کمی موجود در مورد کاهش زمان انتظار نشان داد که بین ادراکات آژانس، و شواهد برای، پایداری 2 سال پس از پایان مداخله، هماهنگی عمومی وجود دارد. داده های کمی اضافی نشان داد که تعامل بیشتر در طول دوره مداخله نشان داد برخی از ارتباط با پایداری.

نتیجه گیری

عواملی که در چارچوب های QI به عنوان ظرفیت سازمانی (مانند نیروی انسانی و رهبری) و ویژگی های مداخله (مانند انعطاف پذیری و تناسب) مهم هستند، برای پایداری بلند مدت نیز مهم هستند.