21 de setembro de 2017

Travar a epidemia opioide requer ação agressiva através de várias dimensões, inclusive informada, activa e determinada liderança na linha de frente dos clínicos de saúde, trabalhando em cada configuração em todo o país, diz uma Nova Academia Nacional de medicina publicação especial desenvolvido a pedido da Associação Nacional de governadores para ajudar os governadores do país como eles trabalham com os médicos para combater a crise de opioide.  De autoria de principais autoridades nacionais sobre transtornos de uso de substância, o papel de 21 páginas é um guia de ação para os clínicos – médicos, assistentes do médico, enfermeiras, enfermeira praticantes, dentistas, assistentes sociais, profissionais de saúde comportamental, farmacêuticos e socorristas – se eles estão prescrevendo um opioide ou gerenciando um paciente que apresenta com um distúrbio provável uso de opioides.  Com êxito o Marechal progresso, jornal chama para os clínicos priorizar as estratégias não-opioides quando gerenciamento de dor crônica, seguem cinco axiomas da prescrição de opioides responsável e promover políticas que estimulem e suportam disponível científico provas.

"Este papel fala em particular para os papéis dos clínicos, tanto como guardiões primários para o uso adequado dessas drogas e como socorristas para as consequências da sua utilização indevida," disse J. Michael McGinnis, NAM D. de Leonard Schaeffer oficial executivo.  "Além disso, o papel serve como uma chamada à ação para os médicos do país a assumir as suas responsabilidades de liderança mais amplas e promover a saúde das comunidades em que vivem e trabalham."

"O grupo de peritos que escreveu nesta publicação é os principais líderes da nação científicos, profissionais e política organizações. Só por esse tipo de colaboração podemos fazer verdadeiros progressos na luta contra a crise de opioide e seu pedágio em pacientes, comunidades, Estados e a nação como um todo,"disse Victor J. Dzau, presidente da Academia Nacional de medicina.  "Os médicos não são esperados para fazer essas alterações sozinho.  Para que verdadeiramente máximo impacto sobre a saúde de suas comunidades, eles devem trabalhar com pacientes e famílias, líderes comunitários, eleito a funcionários e a comunidade empresarial.  Todos os médicos, independentemente de seu foco ou especialidade, devem trabalhar com o objectivo de saúde do paciente e o bem-estar."

Muitos fatores têm interseção para dirigir a taxa e o alcance da epidemia de opioides, diz a publicação.  Práticas de prescrição têm desempenhado um papel substancial, mas essas práticas tem sido moldadas por sua vez por circunstâncias que vão desde aqueles médicos na natureza – tais como aumentos em doenças crônicas, novas intervenções cirúrgicas, e profissional exige melhor dor gestão-a influência das distorções do mercado, incluindo grandes quantidades de opioides não utilizados facilmente acessíveis em casa.  Em 2015, cerca de um terço dos americanos adultos usado um opiáceo prescrito, com o número total de prescrições superior a 225 milhões, ou cerca de 71 receitas por 100 pessoas, de acordo com o Centers for Disease Control and Prevention.

Reconhecimento da crise levou ao desenvolvimento de fortes esforços para sensibilizar os médicos a necessidade de vigilância e contra-ação, que está começando a fazer algum efeito.  Em particular, o recente relatório de academias nacionais tratamento da dor e os opioides epidemia: balanceamento societais e riscos de prescrição opioides uso Individual desafios clínicos e sistemas de saúde para re-avaliar como opioides se encaixa o maior matriz de estratégias de gestão de dor.

Exceto por condições tais como câncer, cuidados paliativos e fim de vida, os clínicos devem olhar primeiro para abordagens não-opioides, comprovadas eficazes para controle da dor crônica, diz a publicação. Se o realistas benefícios superam os riscos graves de opioides para um determinado paciente, os clínicos devem usá-los em combinação com outras modalidades, como apropriado, para proporcionar maiores benefícios aos pacientes na melhoria da dor e função. Além disso, quando a prescrição de opioides, os clínicos devem seguir cinco axiomas que incluem alfaiataria o tratamento para cada paciente, empregando protocolos de precaução, ativamente gerenciamento e monitoramento do paciente, trabalhando em equipe com o paciente e família, e vinculação aos serviços de tratamento.

A publicação identifica a gama de pontos de apoio clínico importantes para combater a epidemia e as suas consequências, incluindo:

• Usando uma abordagem de equipe para cuidar, que é especialmente importante nos transtornos de uso de substância.
• Enfatizando que transtornos de uso de substância são tratáveis condições neurológicas crônicas, que requerem uma abordagem multifacetada, sustentada típica na gestão de qualquer doença crônica.
• Uma prescrição de precaução, que é responsável por fatores de risco individuais e circunstâncias sociais.
• Aconselhamento sobre armazenamento seguro e destinação adequada de opioides não utilizados.
• Verificar o registro do programa de monitoramento de drogas de prescrição para identificar drogas inseguras usam comportamentos.
• Proporcionando acompanhamento sistemático pela equipe de cuidados para sinais de mau uso de opioide ou transtorno de uso de opioides.
• Naloxona co prescrição para pacientes em risco de overdose.
• Facilitando o uso de medicação, como a buprenorfina, como indicado, para opiáceos use transtorno, incluindo a obtenção de formação e autoridade para tratamento assistido com medicação.
• Fornecer referências para assistência de tratamento, como indicado, incluindo Follow-up com a equipe de referência.
• Engajar-se com a Comunidade para promover a disponibilidade de recursos de tratamento substância necessário uso transtorno.

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