Um programa de treinamento de habilidades de terapia de comportamento dialético adaptado resulta em resultados positivos para os participantes com um diagnóstico duplo? Um estudo de métodos mistos

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Flynn et al. Addict Sci Clin Pract (2019) 14:28 https://doi.org/10.1186/s13722-019-0156-2
Original Language

inglês

Country
Irlanda
Keywords
DBT
Dialectical Behaviour Therapy
comorbidity
dual diagnosis

Um programa de treinamento de habilidades de terapia de comportamento dialético adaptado resulta em resultados positivos para os participantes com um diagnóstico duplo? Um estudo de métodos mistos

Abstrata

Fundo

Tratar a desregulação emocional severa e o abuso de substâncias coocorrendo é desafiador. A terapia de comportamento dialético (DBT) é um tratamento abrangente e baseado em evidências para transtorno de personalidade borderline (DBP). Foi a hipótese de que a formação de competências, que é uma faceta do programa DBT completo, pode ser eficaz para pessoas com disregulação emocional grave e outras condições coocorrendo, mas que não cumprem os critérios para a DBP. No entanto, há pesquisas limitadas sobre treinamento de habilidades de DBT autônomo para pessoas com uso indevido de substâncias e desregulação emocional.

Métodos

Um estudo de métodos mistos empregando um desenho sequencial explicativo foi conduzido onde os participantes com um diagnóstico duplo (n = 64) foram recrutados de um serviço de tratamento de dependência pública baseado na Comunidade na Irlanda entre março de 2015 e janeiro de 2018. Os terapeutas DBT selecionam potenciais participantes contra os critérios de elegibilidade do estudo. Medidas quantitativas de autorrelato examinando a regulação emocional, mindfulness, respostas de enfrentamento adaptativas e maladaptativas, incluindo uso indevido de substâncias, e feedback qualitativo dos participantes foram coletadas. Os dados quantitativos foram resumidos pela média e desvio padrão e os modelos de efeitos mistos lineares multinível foram utilizados para estimar a variação média desde o início até a pós-intervenção e o período de 6 meses de acompanhamento. Utilizou-se a análise temática para analisar os dados qualitativos.

Resultados

Os resultados quantitativos indicaram reduções no consumo de compulsão e uso do uso de drogas classe A, B e C da pré-intervenção (T1) para o seguimento de 6 meses (T3). Adicionalmente, foram observadas melhorias significativas para a prática de Mindfulness e uso de habilidades de DBT de T1 para T3 (p < 0, 1). Houve também reduções significativas no coping disfuncional e na desregulação emocional de T1 a T3 (p < 0, 1). Foram identificadas diferenças significativas de pré para pós-intervenção no uso de substâncias relatadas, p = 0, 2. No entanto, não houve diferenças significativas entre a pré-intervenção e os relatórios de acompanhamento de 6 meses de uso de substâncias ou na pós-intervenção para acompanhamento de 6 meses. Os achados qualitativos indicaram três temas superordinados em relação às experiências dos participantes de um programa de treinamento de habilidades DBT, adaptado do DBT padrão: (1) novo Arrendamento de vida; (2) necessidade de continuação dos cuidados posteriores formais e (3) melhorias no programa. Os participantes descreveram reduções no uso indevido de substâncias, tendo aumentado a confiança para usar as habilidades de DBT que aprenderam no programa para lidar com emoções difíceis e estressores de vida.

Conclusões

Este programa de treinamento de habilidades DBT, adaptado do DBT padrão, mostrou resultados positivos para os participantes e parece efetivo no tratamento de pessoas com transtornos coocorrentes. Os resultados qualitativos deste estudo de métodos mistos corroboram os resultados quantitativos, indicando que as experiências dos participantes foram positivas. O estudo indica que um programa de habilidades DBT pode fornecer uma abordagem terapêutica útil para o manejo de sintomas coocorrendo.