Um currículo de competência estrutural para os provedores de atenção primária para abordar o transtorno do uso de opioides, HIV e hepatite C Syndemia

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Bagchi, A. D. (2020). A Structural Competency Curriculum for Primary Care Providers to Address the Opioid Use Disorder, HIV, and Hepatitis C Syndemic. Frontiers in Public Health, 8, 210.
Original Language

inglês

Country
Estados Unidos
Keywords
HIV
OUD
syndemics
Primary Care
primary health care
Primary health care workers
primary care providers

Um currículo de competência estrutural para os provedores de atenção primária para abordar o transtorno do uso de opioides, HIV e hepatite C Syndemia

As epidemias interrelacionadas do transtorno do uso de opioides (OUD) e da infecção pelo vírus HIV e hepatite C (HCV) foram identificadas como uma das sintetizações mais urgentes que os Estados Unidos enfrentam hoje. Estudos e intervenções de pesquisa começaram a abordar os fatores estruturais que promovem as intercons relações entre essas condições e uma série de programas de treinamento para melhorar a conscientização estrutural têm como alvo estagiários médicos (por exemplo, residentes e estudantes de medicina). No entanto, uma limitação significativa nesses programas é a não inclusão da prática de prestadores de cuidados primários (PCPs). Nos últimos 5 anos, tem aumentado os apelos para que os PCPs desenvolvam competência estrutural como forma de proporcionar uma abordagem mais integrada e centrada no paciente para a prevenção e o cuidado na síndica. Este artigo aplica a estrutura de Metzel e Hansen(1) para uma melhor competência estrutural para descrever um currículo educacional que possa ser entregue à prática de PCPs. A habilidade 1 envolve a revisão dos precedentes históricos (particularmente estigma) que criaram os sistemas siloed de cuidado para OUD, HIV e HCV e examina como os recentes avanços biomédicos permitem uma maior integração assistencial. Para ajudar os médicos a desenvolver uma compreensão mais multidisciplinar da estrutura (Habilidade 2), os estagiários discutirão formas de avaliar a vulnerabilidade estrutural. Em seguida, os provedores revisarão os estudos de caso para entender melhor como as fundações estruturais são geralmente vistas como representações culturais (Skill 3). O desenvolvimento de intervenções estruturais (Habilidade 4) envolve identificar formas de criar um sistema de cuidado mais integrado que possa superar a inércia clínica. Por fim, o treinamento enfatizará a humildade cultural (Habilidade 5) através de interações empáticas e não críticas aos pacientes. Demonstrando a compreensão das barreiras estruturais que os pacientes enfrentam, espera-se que aumente a confiança do paciente e aumente a retenção no cuidado. O objetivo imediato é testar a viabilidade do currículo em uma pequena amostra de locais de atenção primária e desenvolver métricas para avaliação futura. Embora o objetivo de curto prazo seja testar o modelo entre os PCPs praticantes, o objetivo a longo prazo é implementar a prática de treinamento em toda a prática para garantir competência estrutural em todo o cenário clínico.