Abstrair

Importância  As taxas de uso da cannabis pré-natal estão aumentando, juntamente com a percepção de que a cannabis é um terapêutico inofensivo para doenças relacionadas à gravidez, enquanto as taxas de uso pré-natal de álcool e tabaco estão diminuindo. É importante examinar se o uso de cannabis durante a gravidez está aumentando de forma semelhante entre pacientes com e pacientes sem o uso de substâncias co-ocorrendo.

Objetivos Examinar tendências  no uso de cannabis polisubstância durante a gravidez e testar diferenças no uso da cannabis ao longo do tempo entre os gestantes que usam apenas cannabis versus aqueles que usam cannabis e outras substâncias.

Design, Configuração e Participantes Este estudo de séries temporenciais transversais  utilizou dados de 367 138 gestações entre 281 590 pacientes grávidas únicas universalmente examinadas para uso de substâncias pré-natais como parte do cuidado padrão na Kaiser Permanente Norte da Califórnia de 1º de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2018. A análise estatística foi realizada de 5 de outubro de 2021 a 18 de abril de 2022.

Tempo de  exposições (ano civil).

Principais Resultados e Medidas  O uso de substâncias durante a gravidez precoce foi avaliado por meio de triagem universal com questionário auto-administrado (para cannabis, álcool, estimulantes e nicotina) e/ou resultados positivos de um teste toxicológico de urina (para cannabis, álcool, estimulantes e opioides farmacêuticos), e os dados foram extraídos do registro eletrônico de saúde.

Resultados  A amostra do estudo de 367 138 gestações de 281 590 gestantes únicas (gestação mediana no momento da triagem, 8,6 semanas [IQR, 7,3-10,6 semanas]) foram 25,9% asiáticos ou das Ilhas do Pacífico, 6,6% negros, 25,8% hispânicos, 38,0% brancos não hispânicos e 3,6% outra raça ou etnia; 1,1% tinham idade entre 11 e 17 anos, 14,9% tinham de 18 a 24 anos, 61,9% tinham de 25 a 34 anos e 22,1% tinham 35 anos ou mais; e a renda média familiar do bairro foi de US$ 70.455 (IQR, US$ 51 563-US$ 92 625). De 2009 a 2018, as taxas ajustadas de uso apenas de cannabis durante a gravidez (sem outras substâncias) aumentaram substancialmente de 2,39% (IC95%), 2,20%-2,58%) em 2009 para 6,30% (IC95%, 6,00%-6,60%) em 2018, aumentando a uma taxa relativa anual de 1,11 (IC95%, 1,10-1,12). A taxa de uso de cannabis e outras 1 substâncias também aumentou (taxa relativa anual, 1,04 [IC95%, 1,03-1,05]), mas não tão rapidamente (P < 0,001 para diferença), enquanto a taxa de uso de cannabis e 2 ou mais outras substâncias diminuiu ligeiramente (taxa relativa anual, 0,97 [IC 95%, 0,96-0,99]). Taxas ajustadas de uso pré-natal de cannabis e álcool (IC 1,04 [95%], 1.03-1,06]) e cannabis e estimulantes (IC 1,03 [ IC 95%, 1,01-1,06]) aumentaram ao longo do tempo, enquanto as taxas de uso pré-natal de cannabis e nicotina (0,97 [IC 95%, 0,96-0,98]) diminuíram.

Conclusões e Relevância  Neste estudo transversal da série temporal, as taxas de uso de cannabis pré-natal durante a gravidez precoce aumentaram significativamente mais rapidamente entre pacientes sem uso de substâncias que coincidem, o que poderia refletir o aumento da aceitabilidade da cannabis e a diminuição da percepção de danos relacionados à cannabis. Além disso, o aumento das taxas de uso de cannabis com álcool e estimulantes justificam o monitoramento contínuo.