Abstrair

Antecedentes Sugere-se que a fissura por opioides se correlacione com a taxa de redução dos níveis plasmáticos de buprenorfina (BUP). Nenhum estudo explorou a constante da taxa de eliminação de buprenorfina (BUP EL. R) como preditor do uso ou retenção de opioides no tratamento da BUP.
Métodos A análise foi realizada com dados de um ensaio clínico randomizado e controlado com 141 adultos com transtorno relacionado ao uso de opioides (TOU) randomizados para monitoramento da Adesão Incentivada e Abstinência (I-AAM; experimental (n = 70) e tratamento habitual; controle (n  = 71). No I-AAM, o acesso estruturado às doses não supervisionadas de BUP foi fornecido até 28 dias contingente de adesão medido pelo Monitoramento Terapêutico de Medicamentos e abstinência por Triagem Urinária de Medicamentos (UDS). Em contraste, o tratamento-como-costume (controle) fornecido acesso não estruturado a doses não supervisionadas foi fornecido por até 14 dias, considerando os resultados da UDS. O desfecho primário foi a UDS percentual negativa. O desfecho secundário, retenção no tratamento, foi a inclusão contínua no estudo e a análise foi por intenção de tratar. Correlações bivariadas significativas com os desfechos foram ajustadas para alocação dos grupos.

Resultados Uma correlação negativa significativa entre BUP EL. Foram encontradas telas de opioides negativas de R e porcentagem (coeficiente de correlação de Pearson − 0,57, p < 0,01 ). Após ajuste para o grupo experimental, BUP EL. R mostrou-se um preditor independente de triagem percentual negativa de opioides (Coeficiente Beta Padronizado − 0,57, IC 95% − 221,57 a − 97,44, R2 0,322  ). Conclusão BUP EL. R previu 32,2% da variação na porcentagem negativa de UDS opioide e pode servir como uma ferramenta potencialmente promissora na medicina de precisão do tratamento da BUP. A maior eliminação de buprenorfina está associada a maiores rastreios positivos de urina de opioides durante o tratamento.

Registro do ensaio ISRCTN41645723 registrado retrospectivamente em 15/11/2015.