Os efeitos das mudanças na política de opioides sobre as transições de opioides prescritos para o uso de heroína, fentanil e drogas injetáveis: uma análise qualitativa

Fundo

A partir da década de 1990, o uso não médico de opioides prescritos (OPs) tornou-se uma grande crise de saúde pública. Em resposta ao aumento das taxas de dependência de opioides e intoxicações fatais, medidas foram instituídas para diminuir a prescrição, o desvio e o uso não médico de OPs, incluindo programas de monitoramento de medicamentos prescritos (PDMPs), leis clínicas de dor, limites de duração da prescrição, disciplinando médicos que prescreveram um número excessivo de OPs e o advento de formulações dissuasoras de abuso de OPs. Este artigo explora os efeitos não intencionais dessas políticas nas descrições de por que as pessoas que usam opioides fizeram a transição do PO para o uso de injeção ou heroína/fentanil.

Métodos

Realizamos 148 entrevistas em profundidade com pessoas que usam opioides prescritos de forma não médica, fentanil ou heroína de uma área rural, urbana e suburbana em três estados, Connecticut, Kentucky e Wisconsin. As entrevistas com pessoas que usam opioides (PWUO) se concentraram em como elas iniciaram seu uso de opioides e quaisquer transições que fizeram do uso de PO para o uso de heroína, fentanil ou drogas injetáveis.

Resultados

A maioria dos participantes relatou iniciar o uso com OPs, que eles usaram para fins médicos ou não médicos. Eles descreveram a necessidade de tomar mais OPs ou mudaram para heroína ou fentanil à medida que sua tolerância aumentava. À medida que mais políticas foram aprovadas para limitar a prescrição de opioides, os participantes notaram que os médicos eram menos propensos a prescrever ou reabastecer OPs. Isso levou à escassez de OPs na rua, o que acelerou a mudança para heroína ou fentanil. Essas transições provavelmente aumentaram o risco de overdose e infecção por HIV/HCV.

Conclusões

Uma análise cuidadosa de como e por que as pessoas dizem que fizeram a transição da OP para heroína ou fentanil revela muitos danos não intencionais de mudanças de políticas para evitar a prescrição excessiva e o desvio. Os resultados destacam a importância de mitigar os danos resultantes das mudanças nas políticas.